作者：鄭堃（急診科副主任醫師）

近日，有新聞報道，著名影星安吉麗娜?朱莉自爆曾被診斷患上面神經麻痹，半邊臉會垮掉。

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這樣的情況有些人就都遇到過：頭一天還好好的，一覺醒來，突然發現自己口角歪斜，一側閉眼困難，兩邊面部明顯不對稱，甚至還流口水。這種情況，就是患上面神經麻痹了。

一旦出現面神經麻痹，任你是帥哥還是美女，形象都算是徹底沒有了。面神經麻痹到底是怎麼得上的？傳說中吹一夜風扇空調會出現出現面神經麻痹，是真的嗎？

什麼是面神經麻痹？

引起面神經麻痹的原因非常多。根據病變發生的部位，可以大致分為中樞性病變和周圍性病變兩大類。

• 中樞性病變是指腦部中樞神經的病變，比如腦梗塞、腦出血、腦部腫瘤，腦外傷，顱內感染等等。

• 周圍性病變是指面神經本身的病變，可以是炎症感染、創傷、自身免疫反應、營養代謝障礙等等。

我們今天主要討論的是平時最常見的一種：特發性面神經麻痹，也被稱為面神經炎或貝爾麻痹（Bell palsy）。這是屬於周圍性病變的一種。

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面神經是從顱內發出，通過顱骨上的小孔，穿過面神經管，最終從莖乳孔穿出。由於骨性結構非常狹小，只能容納面神經通過，所以面神經一旦缺血，水腫，必然導致神經受壓。病毒感染、自主神經功能不穩等均可導致局部神經營養血管痙攣，神經缺血、水腫，出現面肌癱瘓。

面神經麻痹都有啥表現？

面神經分左右兩側，分別支配本側的面部肌肉活動。發生病變多為單側，發病時患病的一側表情肌癱瘓，主要表現有：

• 前額皺紋變淺或消失，眼裂擴大，鼻唇溝平坦、口角下垂；

• 在微笑或做露齒動作時，口角下墜及面部歪斜更為明顯；

• 患病一側不能做皺額、蹙眉等動作，閉目困難；

• 鼓腮和吹口哨時，因患側口唇不能緊閉而漏氣，患側也常容易流口水；

• 由於頰肌癱瘓，食物殘渣常滯留於患側的齒頰間隙內；

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面神經除了支配面部的肌肉以外，傳導舌前2/3的味覺神經也和它伴行，所以根據面神經發生病變的位置不同，也可能出現同側舌前2/3味覺喪失。此外，還有可能出現聽覺過敏、患側（外耳道的後面）乳突部位疼痛、耳廓和外耳道感覺減退、外耳道和鼓膜出現皰疹等現象。

如何預防特發性面神經麻痹的發生？

特發性面神經麻痹的病因還不是完全清楚。一部分患者與病毒感染有關，如單純皰疹病毒等。一部分患者在局部被風吹或受涼後發病，可能與局部營養神經的血管受冷而發生痙攣有關，說明冷刺激與特發性面癱有一定的相關性（但並不是說受到冷刺激就一定會導致出現面癱）。另外，感冒，精神壓力過大，過度疲勞，免疫力的下降，都是可能的誘發因素。

臨床上見到最多的面神經麻痹患者，常常是因為過度貪涼引起。所以為了防止冷風刺激誘發麵神經麻痹的發生，平時要避免長時間直吹空調、風扇，尤其是在體力活動出大汗之後、剛洗浴完畢之後、飲酒後、熟睡時等情況下。另外，寒冷大風環境下，要注意頭部保暖。

除此以外，平時還要加強鍛煉，提高身體適應環境的能力，預防感冒，充分休息，保持心情舒暢，增強自身免疫力。

出現了面神經麻痹該怎麼辦？

一旦出現了面神經麻痹癥狀，應該及早到醫院進行規範治療，時間越早，療效越好。除了藥物治療以外，以下這些治療方法都可以積極嘗試：

1. 按摩，患者自己對著鏡子用手按摩癱瘓部位面肌，同時積極進行擠眉、露齒、閉眼、鼓腮等主動肌肉訓練。每日數次，每次5～10分鐘。

2. 物理療法，比如急性期在莖乳孔附近局部熱敷、紅外線照射、超短波透熱等有助於改善局部血液循環，消除神經水腫。

另外，發病期也要注意做好一些護理工作，比如：

• 重視休息、保暖、避風寒（特別是頸部、面部、耳後部位）。

• 飲食清淡，及時漱口，清除口腔殘留食物，保持口腔清潔。

• 因不能閉眼，角膜長期暴露，容易感染。可用眼罩、眼藥水、眼膏等加以防護。

• 用眼鏡、口罩、圍巾等對自身形象加以修飾，減輕心理障礙。

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面神經麻痹能恢復嗎？

不完全性面癱起病後1-3周即開始恢復， 1-2個月內可望明顯恢復並逐漸痊癒。年輕患者一般恢復更快、預後更好。無論是否治療，輕度面癱絕大部分都可以痊癒。

完全性面癱患者一般需2-8個月、甚至一年時間恢復，且可能遺留不同程度後遺症。老年患者，發病時伴有乳突疼痛，或有糖尿病、高血壓、動脈硬化、心絞痛、心肌梗死等合併症者恢復情況也相對較差。

我們的女神朱莉年紀不算大，應該恢復得不錯的，她現在已經能夠正常地出鏡接受採訪，料想應該是完全康復了，不會有什麼後遺症。只是希望她和其他有過特異性面神經麻痹的患者今後注意保護好身體，不要再複發哦！

參考文獻

1.賈建平, 陳生弟等. 神經病學[M]. 第7版.北京:人民衛生出版社, 2013.

2.呂傳真, 周良輔主編. 實用神經病學[M]. 第4版.上海:上海科學技術出版社, 2014.

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