男子體檢未見異常，卻突然猝死，為什麼？

急診科的一個下午，一個中年男子被人從急救車上抬下來，病人此時痛苦的蜷縮在床上。「病人什麼情況？」醫生詢問道，急救車上的醫生說:「病人胸悶、胸痛，但是病人家屬說病人剛體檢過，心臟沒問題。」「趕緊給病人做心電圖、吸氧」，剛給病人吸上氧，心電圖還沒有做完，病人忽然呼吸暫停了。在進行了胸外按壓、電除顫等一系列急救措施後，病人依舊沒有搶救回來。

患者家屬嚎啕大哭，根本無法接受這個事實。後來又詢問了急救車上的醫生一些情況，他們說:「據病人家屬說，病人一周前單位剛體檢過，病人除了超重外，其他情況都還可以，心臟更是沒說有什麼問題，就是病人平時飲食、作息不規律，在這之前還一直在熬夜。」看到這裡我們可能都會問:「病人明明體檢正常，為何又突然猝死呢？」在這裡筆者可為大家解釋一二。

猝死的病人大多是由於急性心肌梗死導致的，該病主要是血管堵塞造成的。然而，我們平時的體檢大多是一種基礎病的篩查，恰恰不包含能查出急性心肌梗死的項目。平時的體檢關於心臟方面主要是一些初步檢查，以常規心電圖為主。而急性心肌梗死不發作時，常規心電圖恰好檢查不出來。所以也就出現了文中患者的那種情況，平時急性心肌梗死並未發作，那麼常規心電圖就無法檢查出來了。

那麼哪些檢查才能確診急性心肌梗死呢？目前，可以通過冠脈CT造影、心肌酶、肌鈣蛋白、心肌損傷標誌物等來確診該病，而冠脈CT造影更是其中的金標準。但是，由於這項檢查價格貴且有放射性，臨床上多需要綜合患者病情才做這項檢查，所以傳統的體檢更不會包括這項檢查了。此外臨床上如果患者覺得心臟不適，但是心電圖又無異常，也可初步通過動態心電圖進行監測。

既然，急性心梗的死亡率如此之高，那麼我們平時能做些什麼嗎？心梗的發生一般會有胸悶、胸痛等前兆，尤其是在高危人群中特徵更明顯，如男性大於40歲，女性大於50歲、肥胖、暴飲暴食、抽煙酗酒、壓力大的人。就像文中的患者由於飲食、睡眠不規律，已經屬於猝死的高危人群了。對於這些高危人群，除了保持良好的生活習慣，如低鹽低脂飲食、適量運動、保證充足的睡眠、戒煙酒、保持心情愉悅等，平時還要多留意自己，在活動後是否有胸悶、胸痛等癥狀，有了不適癥狀後及時就醫，以免耽誤病情，造成文中患者那樣不可挽回的的遺憾。

預防心梗並沒有什麼「靈丹妙藥」，最實在的還是在於自己平時的保養，畢竟未病先防才是上上策。

（文中配圖均源自網路，僅供參考）

（蔡露 山西中醫藥大學碩士研究生）

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