精子危機：有史以來最大規模權威研究顯示，40年來人類精子數量下降59.3％！

在地球上擁有800萬年文明史的大熊貓，曾一度淪落到滅絕的邊緣，最終在看臉的世界裡憑藉賣萌獲得新生。

然而，這只是這個星球上成千上萬瀕臨滅絕的物種里極其幸運的一個特例。

不禁要問，人類會有走向滅亡的那一天嗎？

人類的精子危機

上周，生殖與婦產領域頂級期刊《人類生殖學快訊》（Human Reproduction Update）發表了一項有史以來最大規模的人類精子數量變化研究[1]。

由以色列希伯來大學流行病專家Hagai Levine博士領導的國際研究小組，通過對包含1973年至2011年間42 935名澳大利亞、紐西蘭、北美及歐洲等國家男性精液樣本的研究數據進行匯總分析，結果發現近40年來精子濃度整體下降了52.4%，精子總數下降了59.3%！

具體一點就是，這些國家的男性精子濃度由40年前的每毫升9900萬個下降到如今的4710萬，精子總數由3.375億下降到1.375億。當研究人員單獨分析1995年以後的變化趨勢時，並沒有看到這種下降趨勢有變平緩的可能。

如果按照這個趨勢計算，意味著7年後，這些國家男性精子濃度就會下降到每毫升4000萬以下，這個值被認為是能夠影響生育能力的臨界值[2]；只需25年，這些國家的男性就幾乎全部達到了少精症的標準，即每毫升精液中的精子數量在1500萬以下[3]。

有人會說，卵細胞不是只需要一個精子就能完成受精作用嗎？所以精子數量的下降並不會影響人類繁衍啊，人類更不會因此而滅絕。的確，人類當然不會按照上面簡單的計算，在25年後走向滅絕。但是，精子數量下降所帶來的生育和健康影響，卻是我們無法忽視的事實。

一方面，精子數量與男性生育能力密切相關，根據世界衛生組織的指導手冊，精子濃度和精子總數是精液分析的關鍵組成部分，是確定男性因素不孕症的第一步[4]；另一方面，人類精子數量的集體下降，一定是受到了某些外界不良因素的影響，而又很難說這些因素不會引起生殖之外的其它健康問題[5]。

二十五年的爭議

大家心裡肯定會犯嘀咕，人類真的面臨著如此嚴重的「精子危機」嗎？

1992年，丹麥哥本哈根大學的Carlsen等人第一次發現了人類精子數量大幅下降的證據。當時發表在《BMJ》（英國醫學期刊，全球四大頂級醫學期刊之一）的研究首次指出，過去五十年間（1940-1990）人類男性精液體積由3.40毫升下降到2.75毫升，精液濃度由每毫升1.13億下降到6600萬[6]。

這一首次出現的「驚悚」結論，在當時引起了人們極大的關注。由此開始，有關「人類精子數量在下降，人類終將走向滅亡」的言論也就不絕於耳。

1995年，《NEJM》（新英格蘭醫學雜誌，同為全球四大醫學期刊之一）發表了一項針對人類精液質量變化的研究。研究對象為1973年到1992年間巴黎市一家精子庫中1351名健康男性的精子樣本，結果發現這些男性的精液濃度平均每年下降2.1%，而且研究人員還觀察到，那些具有良好運動能力以及豐滿形態的正常精子所佔百分比呈明顯下降趨勢，也就是畸形精子率越來越高[7]。

在此之後，世界各國和地區的相關研究結果層出不窮，比如對蘇格蘭1951年至1973年間出生的577名男性隊列研究，發現了英國男性精液質量惡化的證據[8]；對美國1970至1994年間1283名男子精液的分析也顯示精子質量的下降[9]；對英語語言國家1934-1996年發表的101項研究數據匯總分析同樣得出精子濃度下降的問題[10]，等等。

但是，質疑聲也如影相隨。而且二十多年來，就人類是否真的面臨「精子數量和質量下降」危機的爭議和辯論有增無減。

有些人認為，這些研究涉及的對象很有可能是生育能力原本就異常的人，而且樣本數量小，也沒有代表性。還有研究人員通過收集相同的數據，利用不同的統計模型進行再分析，結果得到了「精子數量不變或稍微增加」的結論[11]。

2013年，《Asian Journal of Andrology》（亞洲男性學雜誌）發表文章指出[12]，自從1992年Carlsen的研究結果發表以來，人們對於人類生育能力一直存在著嚴重的和恐慌，但是這些人所表達的極度悲觀和警惕有些誇大其詞，甚至是誤解。文章還引用丹麥奧胡斯大學流行病學中心Olsen的話——過去50年來精子濃度和人類生育能力是否有所下降，可能是我們永遠無法回答的問題——嘗試終止這一爭論。

人類精子濃度和生育能力的大幅下降，究竟是不是一個客觀存在的事實？

Hagai Levine博士聯合丹麥哥本哈根大學、美國西奈山伊坎醫學院、西班牙穆爾西亞大學等機構研究人員所進行的這項最新研究，給出了目前最權威的答案。

數據篩選流程圖（研究人員使用PubMed和Embase資料庫，彙集了1981-2013年所有涉及人類精子濃度研究的7518份英文文獻，並篩選出來自50多個國家185項研究中的244項精液樣本數據進行薈萃回歸分析）

分析結果大家在文章開始已經看到了。除了讓人更加震驚的結論，這項研究與以往的研究想比，還有著以下不同：

首先，這項研究有著有史以來最大規模的樣本量；其次，這項研究是首次採用嚴格而且完整的系統回顧和薈萃回歸分析；另外，研究考慮並控制了包括年齡、禁慾時間在內的各種因素，並依據地域將數據劃分為西方國家和非西方國家來進行分析。

當然，研究還存在一些不足。比如由於非西方國家的數據量有限（有可能和只使用英文資料庫有關），研究人員並未在這些國家得出類似的結論；另外研究主要使用精子濃度和精子總數兩個指標來分析精子變化，而沒有精子活力和形態的相關分析。

研究人員認為，雖然研究仍存在一些缺陷，但是這麼顯著的研究結果，幾乎不可能是偶然或者誤差的原因。

更重要的是，研究還指出精子數量下降的影響已經超越了人類的生育和繁殖。精子數量的下降還與其它男性生殖健康指標息息相關，包括睾丸癌、隱睾症、尿道下裂、青春期激素水平異常等[13]；甚至有研究表明，精子數量的下降與生命總發病率和全因死亡率上升高度相關[5]。

越來越嚴重的人類「精子」危機似乎已經成為無法迴避的事實。危機背後的危機，是精子數量下降，所反映出的環境因素對男性整個生命過程中健康的影響。

你一個人的危機

這是全人類的公共健康危機，也是你一個人的生育和健康危機。

不到40年的時間，人類精子數量下降幅度竟然接近60%，不禁讓人膽寒：現象背後究竟隱藏著什麼可怕的「元兇」？

2002年，日本東京公共衛生研究實驗室的研究人員開展了一項「對羥基苯甲酸丙酯對男性生殖系統影響」的小鼠實驗，研究結果發現這種廣泛用作食品、化妝品和藥物防腐劑的化學物質，哪怕每日攝入量在被認為可接受的上限範圍內，也會顯著降低小鼠精子產生效率和精子儲備濃度[14]。

後來，歐洲最古老的大學——義大利那不勒斯費德里克二世大學的科學家證實，連續暴露於交通污染物（氮氧化合物、硫化物、鉛等）會嚴重損害年輕人和中年男子的精液質量[15]。

2015年，美國內分泌學會發表了一項起始於2008年的研究成果，當時他們召集了一批專家，著手審查環境內分泌干擾物質對健康的影響。經過5年的研究，研究人員發現，隨著生活中接觸到的抗雄激素和雌激素類干擾物質的增加，睾丸發育不全綜合征（包括尿道下裂、隱睾、睾丸生殖細胞癌、精液質量差等）的發病率同期增加[16]。

同年，紐約州立大學的研究人員證實了常見塑膠產品（比如塑膠玩具、保鮮膜、室內裝潢）中的鄰苯二甲酸鹽接觸，會影響精子數量的下降和形態的變化[17]。2016年，美國營養學會發表的研究文章表示，水果和蔬菜中的農藥殘留與精子濃度和精子總數下降相關[18]。

這還只是環境污染物接觸對精子影響的一小部分研究。除此之外，還有大量的研究表明，不良的生活方式比如抽煙[19]、高脂肪的飲食[20]、飲酒[21]、內褲過緊造成的陰囊濕熱[22]、過大的精神壓力[23]等，都會對男性的精子數量和質量產生影響。

雖然目前並不確定導致精子數量和質量下降的直接原因，也沒有足夠的證據顯示人類會因此而走向滅亡，但是有越來越多的研究證據證明，環境污染物的暴露、化合品的接觸、抽煙喝酒等不良生活習慣以及更多的相關因素，似乎在發揮著越來越強烈的作用。

英國紐卡斯爾大學Shaun Roman博士，未參與Hagai Levine博士領導的這項研究，他就認為[24]，「我們還沒有處於人類滅亡的危機之中，但是這項研究是一個警告，我們應該關注並調查我們的環境和飲食對精子產生的影響。」

如果人類真的要滅亡，作為其中一個無法倖免的個體，反而能夠釋然接受。但是從目前來看，人類精子數量和質量的下降問題，只涉及到部分人的生育能力障礙，以及某些疾病的發病率和死亡率。

那麼，對於想要當爸爸的男同胞，以及想要追求整個生命過程中健康質量的人來說，人類的「精子危機」就是你自己不得不重視的危機。

參考資料：

[1] Levine H, J?rgensen N, Martino-Andrade A, et al. Temporal trends in sperm count: a systematic review and meta-regression analysis[J]. Human Reproduction Update, 2017: 1-14.

[2] Bonde J P E, Ernst E, Jensen T K, et al. Relation between semen quality and fertility: a population-based study of 430 first-pregnancy planners[J]. The Lancet, 1998, 352(9135): 1172-1177.

[3]http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/low-sperm-count/basics/definition/con-20033441

[4]World Health Organization. WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, 2010

[5] Jensen T K, Jacobsen R, Christensen K, et al. Good semen quality and life expectancy: a cohort study of 43,277 men[J]. American journal of epidemiology, 2009, 170(5): 559-565.

[6] Carlsen E, Giwercman A, Keiding N, et al. Evidence for decreasing quality of semen during past 50 years[J]. Bmj, 1992, 305(6854): 609-613.

[7] Auger J, Kunstmann J M, Czyglik F, et al. Decline in semen quality among fertile men in Paris during the past 20 years[J]. New England Journal of Medicine, 1995, 332(5): 281-285.

[8] Irvine S, Cawood E, Richardson D, et al. Evidence of deteriorating semen quality in the United Kingdom: birth cohort study in 577 men in Scotland over 11 years[J]. Bmj, 1996, 312(7029): 467-471.

[9] Fisch H, Goluboff E T, Olson J H, et al. Semen analyses in 1,283 men from the United States over a 25-year period: no decline in quality[J]. Fertility and sterility, 1996, 65(5): 1009-1014.

[10] Swan S H, Elkin E P, Fenster L. The question of declining sperm density revisited: an analysis of 101 studies published 1934-1996[J]. Environmental health perspectives, 2000, 108(10): 961.

[11] Olsen G W, Bodner K M, Ramlow J M, et al. Have sperm counts been reduced 50 percent in 50 years? A statistical model revisited[J]. Fertility and sterility, 1995, 63(4): 887-893.

[12] Te Velde E R, Bonde J P. Misconceptions about falling sperm counts and fertility in Europe[J]. Asian journal of andrology, 2013, 15(2): 195.

[13] Skakkebaek N E, Rajpert-De Meyts E, Louis G M B, et al. Male reproductive disorders and fertility trends: influences of environment and genetic susceptibility[J]. Physiological reviews, 2016, 96(1): 55-97.

[14] Oishi S. Effects of propyl paraben on the male reproductive system[J]. Food and Chemical Toxicology, 2002, 40(12): 1807-1813.

[15] Rosa M D, Zarrilli S, Paesano L, et al. Traffic pollutants affect fertility in men[J]. Human Reproduction, 2003, 18(5): 1055-1061.

[16] Gore A C, Chappell V A, Fenton S E, et al. EDC-2: the endocrine society s second scientific statement on endocrine-disrupting chemicals[J]. Endocrine reviews, 2015, 36(6): E1-E150.

[17] Bloom M S, Whitcomb B W, Chen Z, et al. Associations between urinary phthalate concentrations and semen quality parameters in a general population[J]. Human Reproduction, 2015, 30(11): 2645-2657.

[18] Chiu Y H, Gaskins A J, Williams P L, et al. Intake of Fruits and Vegetables with Low-to-Moderate Pesticide Residues Is Positively Associated with Semen-Quality Parameters among Young Healthy Men[J]. The Journal of nutrition, 2016, 146(5): 1084-1092.

[19]Sharma R, Harlev A, Agarwal A, et al. Cigarette smoking and semen quality: a new meta-analysis examining the effect of the 2010 World Health Organization laboratory methods for the examination of human semen[J]. European urology, 2016, 70(4): 635-645.

[20] Jensen T K, Heitmann B L, Jensen M B, et al. High dietary intake of saturated fat is associated with reduced semen quality among 701 young Danish men from the general population[J]. The American journal of clinical nutrition, 2013, 97(2): 411-418.

[21] Sermondade N, Faure C, Fezeu L, et al. BMI in relation to sperm count: an updated systematic review and collaborative meta-analysis[J]. Human reproduction update, 2012, 19(3): 221-231.

[22] Zhang M H, Zhang A D, Shi Z D, et al. Changes in levels of seminal nitric oxide synthase, macrophage migration inhibitory factor, sperm DNA integrity and caspase-3 in fertile men after scrotal heat stress[J]. PloS one, 2015, 10(10): e0141320.

[23] Nordkap L, Jensen T K, Hansen ? M, et al. Psychological stress and testicular function: a cross-sectional study of 1,215 Danish men[J]. Fertility and sterility, 2016, 105(1): 174-187. e2.

[24]https://www.scimex.org/newsfeed/expert-reaction-study-of-studies-points-to-falling-sperm-counts-among-western-men

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