糖尿病人也需要營養，飢餓療法更有害

糖尿病人也需要營養，飢餓療法更有害

天津市泰達醫院 李青

今天我的一個同事拿著她母親的檢查報告找我諮詢。

我的同事說，她母親60多歲，去年初發現糖尿病，主要是餐後高血糖，餐後2小時血糖曾高達17mmol/L。她的外祖父和舅舅也是糖尿病，她的舅舅告訴她的母親，降糖葯損害腎臟，不能吃降糖葯，嚴格的飲食控制就可以了。於是她母親每天就是窩頭、窩頭、窩頭，吃得人都瘦了，最近經常頭暈。

他的舅舅糖尿病病史更長，飲食控制的更嚴格，按我同事的話說，現在已經瘦得「皮包骨」了。

我看她母親的檢查結果，空腹血糖、餐後2小時血糖和糖化血紅蛋白正常，血脂很高，而且已經高了好幾年了。血肌酐低於正常值，尿蛋白陰性，尿酮體3+。已經糖尿病酮症了，因為沒有檢查血液的酸鹼度，還不能肯定是否有酸中毒。

糖（碳水化合物）是人體最經濟、最直接的熱量來源。當飢餓時，糖的供應不足，能量缺乏，人體就會「燃燒」脂肪來提供熱量。酮體就是脂肪的中間代謝產物，脂肪「燃燒」的越多，酮體也會產生的越多，大量的酮體蓄積就會導致代謝性酸中毒等嚴重情況。糖尿病酮症是糖尿病的急性併發症之一，一般見於胰島素嚴重缺乏、糖尿病晚期、糖尿病人嚴重的感染和飢餓。她母親就屬於後一種情況。

糖尿病酮症酸中毒一經出現就應該積極治療，治療措施包括注射胰島素，大量補液，必要時碳酸氫鈉糾正酸中毒。我囑咐我的同事帶她的母親按照上述原則去處理，並且一定要加用他汀類降脂葯。

飲食控制、運動和藥物治療是糖尿病治療的「三駕馬車」，飲食控制是糖尿病的重要治療措施，這一點毛病都沒有。

但是飲食控制不能取代藥物，而且飲食控制也不等於飢餓治療，糖尿病人什麼都不敢吃是非常錯誤的。糖尿病人也需要營養，苛刻的飲食控制和過度的飢餓會導致營養缺乏，而且過度的飢餓引起的低血糖、酮症酸中毒等併發症比糖尿病本身的危害還要大。

擔心藥物的副作用而不敢用藥，豈不知過度飢餓所帶來的問題比藥物的副作用要大得多。

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