每分鐘導致2.5人死亡，咳嗽咳痰、呼吸困難……小心這個沉默殺手！

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最初的身體不適，是從每次「感冒」後遷延不愈的咳嗽開始——不劇烈，但也好不徹底，總是要拖上幾個月才徹底消失。

雖然難受，也沒覺得有多嚴重。可是慢慢地，竟成了長年的咳嗽咳痰。此時的蔡大伯，才意識到自己「生病」了。

把抽了幾十年的煙戒了，是不是會有所好轉？

可是並沒有……

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也不怪蔡大伯「懶」，其實當時只要輕微活動，他的氣急就會非常嚴重。

3個月前來肺康復門診時，他已經是一個到哪兒都要人陪，走不了100米就要停下來休息的人。

等待檢查時，他女兒悄悄對呼吸治療科主任葛慧青說：「老爺子的癥狀越來越嚴重，脾氣也越來越古怪，表面上話不多，其實內心對這個病非常焦慮。請你們一定幫幫他！」

檢查結果出來了

三年前的肺功能結果為中度阻塞性通氣功能障礙，這次是重度阻塞性通氣功能障礙；心肺運動試驗提示輕度心肺運動能力下降；胸部CT示慢支、肺氣腫、兩肺散在感染……

這就是一個典型的「慢阻肺」發展過程！

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「慢阻肺」

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的簡稱，是一種不完全可逆的氣流阻塞。

老百姓說的「老慢支」、「肺氣腫」、「肺心病」都屬於這個病。

在中國，有超過4300萬患者，多為吸煙男性，平均每分鐘就有2.5人死於慢阻肺。

每年因COPD死亡的人數超過100萬，致殘人數超過500萬。

患病人數很龐大，真正了解的人卻很少很少，所以它也被稱為「沉默殺手」！

鑒於慢阻肺的不可逆性，預防尤為關鍵。

慢阻肺該如何預防？

1

預防關鍵就是戒煙，戒煙，還是戒煙！重要的事情說三遍！

吸煙是導致COPD的主要因素之一，70%~80%的COPD患者有明確的吸煙史。

2

養成良好的生活習慣

勤開門窗，改變烹飪方式，減少室內油煙污染。

3

需要長期進行呼吸鍛煉

如圖練習「縮唇呼吸」

放鬆呼吸（以緩慢呼氣且不費力為目的。呼氣時, 放鬆肩部及頸部肌肉）及延長呼氣（縮唇呼吸是延長呼氣技術的例子。

3

避免疲勞，減輕壓力

運動要適量，避免氣短。身心放鬆，做自己喜歡的事情，如看書、冥想等，使自己處於自然輕鬆的狀態。

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4

肺康復治療——「未雨綢繆」

什麼是肺康復？

2013年美國胸科協會和歐洲胸科協會發表聯合聲明對肺康復進行了重新定義。強調了肺康復的三個核心——運動治療、行為改變、患者教育，並強調三者有疊加效應，即「1+1>2」。

肺康復的目的

1）幫助患者更容易呼吸，減少病痛；

2）提高患者生活質量，減少住院；

3）減少重度COPD患者急性發作次數；

4）幫助患者正常生活、正常工作。

回到蔡大伯身上，通過評估，葛主任為他制定的肺康復計劃包括：

藥物吸入劑使用指導、呼吸肌訓練指導、有效咳嗽指導、運動處方制定

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這次複查，重要指標明顯改善——最大攝氧量提高10%，代謝當量提高6%；胸部CT提示兩肺散在感染好轉。

關於肺康復，幾個你關心的問題

1

什麼人適合做肺康復治療？

除了慢阻肺患者，也適用於其它慢性肺部疾病（如肺纖維化、肺間質病）、神經肌肉疾病和圍術期等病人。

2

除了改善咳嗽咳痰、呼吸困難癥狀，對我還有什麼幫助？

通過肺康復治療，上述癥狀能得到不同程度的改善。

肺康復的目的不僅是讓人活著，而且要活得更健康。

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3

依據運動處方制定的運動量來運動會有風險嗎？

運動處方基於心肺運動試驗的結果個性化制定，只要遵從建議，了解運動過程中監測目標的範圍，完全是安全而有效的。

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