警惕ASCVD風險！糖尿病患者科學降脂，這5點一定要知道！

據統計，糖尿病患者，約有75%是死於心血管併發症。ASVCD(動脈粥樣硬化性心血管疾病)作為糖尿病最主要的心血管併發症，血脂異常是其重要危險因素。

（圖片來源：Pixabay）

那麼，糖尿病患者在強化控糖的同時，要如何科學調脂，以降低心血管併發症風險呢?

指導專家：中山大學孫逸仙紀念醫院內分泌科主任醫師　張錦

一糖尿病患者血脂控制目標是多少?

據《2013年中國2型糖尿病防治指南》顯示，糖尿病調脂目標，首先目標低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)

若TG>11.0mmol/L，在生活方式干預基礎上用貝特類藥物，以防急性胰腺炎發生。

二糖尿病降脂為何推薦他汀類藥物?

他汀是一種膽固醇生物合成酶的抑製劑，是降低「壞」膽固醇的主力，幫助穩定或逆轉斑塊，能減少心血管疾病的發生，被稱為降脂治療的基石。他汀類藥物常分為天然化合物（如洛伐他汀、辛伐他汀）和人工合成化合物（如氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀等）。

他汀在臨床應用已有超過20年的歷史，其安全性經歷了時間的考驗。他汀臨床使用最廣泛，總體安全性良好，適合長期服用。

三哪些糖尿病患者應選擇他汀藥物降脂?

檔案1

王大爺今年61歲，發現糖尿病3年，血糖一直控制很好，來醫院複查時，發現血脂偏高了。

醫生建議服用他汀藥物進行降脂。

檔案2

張大伯，今年53歲，發現糖尿病2年，前一周曾出現胸口痛，這天在家突發心肌梗死，被送入醫院。

醫生同樣建議張大伯服用他汀治療。

1.糖尿病伴有心血管疾病或頸動脈斑塊/狹窄

糖尿病伴有心血管疾病，如心絞痛、心梗，腦卒中(中風)，外周動脈病變、頸動脈斑塊/狹窄等癥狀的患者，患心血管疾病風險極高，需進行降脂治療，且「壞」膽固醇LDL-C需降至1.8mmol/L以下。

已患心梗、心絞痛、腦卒中、外周動脈病變等心血管疾病的，無論是LDL-C是否升高，都應立即啟動他汀治療!

2.其他：年齡和危險因素

無心血管疾病，且年齡≥40歲的糖尿病患者，有任意一項心血管疾病危險因素，應啟動他汀治療，如血脂異常(包括：好膽固醇HDL-C降低，壞膽固醇LDL-C升高，總膽固醇降低)、高血壓、早發性心血管疾病家族史、蛋白尿、吸煙等，應積極進行他汀治療，「壞」膽固醇LDL-C應

無心血管疾病，且年齡

四服用他汀治療的同時，勿忘保持健康生活方式。

健康生活方式是基礎，請您在服用他汀治療的同時，勿忘保持健康生活方式，全面控制好血脂!

1.清淡飲食，多吃富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、粗糧等;

2.吸煙是健康的「頭號殺手」，戒煙應一次性戒斷。飲酒要適量，低度白酒每天不超過半兩，或紅酒1杯，或啤酒1瓶。

3.合理運動。適量運動，循序漸進，建議每周運動3—5次，每次時間30分鐘—1小時;

4.保持良好心態。情緒緊張，過度興奮會引起血中膽固醇升高。應保持良好、樂觀心態，愉悅身心，避免過度緊張。

五糖尿病患者血脂降下來後，是否可以停葯?

高血脂無法治癒，降脂治療無法一勞永逸。

膽固醇水平更多的取決於人體自身膽固醇的合成，與遺傳等因素有關，人體就像工廠，每天都在生產「壞」膽固醇。一旦中止降脂治療，血脂又會回升，影響治療效果。

不可擅自停葯或減量

擅自停葯或減量，一是會造成壞膽固醇升高。人體內膽固醇的合成一直在進行，自行停葯或減量，會造成「壞」膽固醇水平再次升高;二是斑塊進展。自行停葯或減量，可能會影響已經穩定的斑塊，導致心血管疾病風險升高。

牢記定期去醫院複查

啟動他汀治療後，應在4周後監測血脂，若仍未達標，在調整治療方案4周後複查。對於血脂控制良好的患者，每半年檢查一次。定期複查能評估治療效果，指導你堅持遵守醫療方案，達到理想的降脂效果。

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