作者：劉冰（中國人民解放軍總醫院消化內科醫師）

噁心嘔吐，這是個平時生活中很常見的癥狀。很多人一出現噁心嘔吐的癥狀，首先會想是不是腸胃出問題了，然後去消化科就診。不過有時，消化科醫生檢查過後，可能會建議患者去其他科室再進行診斷。所以，噁心嘔吐都可能是哪些原因引起？今天我們就來簡單說說。

準確的說，噁心嘔吐這兩個癥狀要分開來看，雖然噁心經常是嘔吐的前奏，但具體來說還是有區別的。

噁心包括頭暈、腹部不適、厭食和想要嘔吐的一種不舒服的感覺。那嘔吐呢？噁心了就一定會吐出來么？並不是，嘔吐是膈肌和胃平滑肌不正常劇烈收縮導致的，食物從胃，經口腔湧出的癥狀，不過噁心一般是嘔吐的前奏。

噁心與嘔吐是因為大腦嘔吐中樞受刺激而引起的，除了消化道疾病外，身體其他系統的疾病也可能會引起噁心和嘔吐的出現。

哪些疾病會導致這噁心和嘔吐的出現？

一、消化道系統疾病

任何消化道的功能異常都可能出現噁心和嘔吐，根據伴隨癥狀的不同，主要有這幾種疾病：

• 上消化道疾病

這是最常見的引起噁心嘔吐的原因，無論是急慢性胃炎、消化性潰瘍、胃食管反流病、食管裂孔疝、胃和食道的腫瘤，都會引起。在夏秋季最常見的就是飲食不適導致的急性胃炎，噁心嘔吐同時伴有腹瀉腹痛。

• 急性胰腺炎

前面幾種疾病當患者嘔吐之後，一般癥狀會得到一定程度緩解，但胰腺炎則不然，劇烈腹痛在嘔吐之後並沒有什麼變化，患者表現為輾轉反側、腹痛劇烈，一般有進食油膩食物或者大量飲酒的病史，此時去查個血澱粉酶，如果明顯升高，那診斷急性胰腺炎沒什麼問題了。

• 高位腸梗阻

當患者噁心嘔吐明顯，同時伴有多日無大便、也無排氣，同時肚臍附近疼痛明顯時候，就要小心腸梗阻的出現，此時去做一個腹部平片，如果看到明顯的液平面，那腸梗阻的診斷一般沒跑兒了。

二、中樞神經系統異常

一些腦部疾病也會刺激嘔吐中樞，比如腦膜炎、腦炎、偏頭痛、創傷性腦出血等。

• 顱內壓升高

我們的顱腦是個大體上密閉的空間，如果出現腦炎、腦膜炎、顱內出血等情況，就會引起壓力升高，顱腔內裝著腦組織，壓力高了它受不了要抗議，此時就出現了噁心嘔吐癥狀。顱內壓升高時嘔吐的特點是噴射樣嘔吐，見過消防水槍沒有？就是那種噴射性的，十分劇烈，同時還伴有頭痛、腦血管病史、外傷史等情況。

三、肝膽系統疾病

包括急慢性肝炎、肝硬化、膽囊炎、膽囊結石、肝膽等器官的惡性腫瘤。它們發生噁心嘔吐時一般是急性病程或者慢性炎症急性發作，多有右上腹的不適，說的具體點兒，就是右側最後一根肋骨下面不舒服，當患者出現這些癥狀時候，建議去查個肝膽彩超。

四、其他疾病

• 泌尿繫結石

當出現腎結石、輸尿管結石導致尿路急性梗阻時候，會導致平滑肌劇烈收縮，導致腰部劇烈絞痛，放射到尿道，同時伴有噁心嘔吐。如果有上述癥狀，建議到醫院做個泌尿系彩超明確診斷。

• 早孕反應

這一點年輕女性尤其要注意，尤其是有同房史和月經推遲，同時伴有噁心嘔吐的情況，那要小心是早孕反應。想要確診怎麼辦呢？最簡單的辦法是去藥店買一個早孕試紙測一測，最準確的方法是到醫院查個血Hcg。當然也不是所有的懷孕都會噁心，由於電視劇行業在這個方面進行過大量普及，甚至有的女性被電視劇誤導的認為沒有噁心就不會懷孕。

• 中暑

目前南方的「秋老虎」依舊兇猛，中暑也不能忽視。如果在戶外活動，或者在憋悶的室內出現頭暈、噁心嘔吐、渾身乏力，那要小心中暑了。

另外，與暈車暈船暈機有關的暈動症，或者服用一些藥物（如嗎啡等阿片類鎮痛葯及化療葯）等其他原因也可能引起噁心或嘔吐。

如果成年人或大齡兒童出現偶發性嘔吐，並不伴隨其他的癥狀，不需要特別擔心。但老年人、幼齡兒童及嘔吐超過1天或伴隨其他癥狀的，最好諮詢醫生或儘快去醫院進行檢查。

題圖來源：123RF圖庫

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