如何治療——面部脂溢性皮炎常見問題

脂溢性皮炎為慢性複發性皮炎，一般不影響健康，少數與HIV感染有關。好發於兩個年齡段，一個是2周-12個月的嬰兒，一個是青少年和成人。文獻報道發病率在大約3%，實際發病率可能更高。因為脂溢性皮炎原因不清，儘管有些觀點認為本病不屬於皮脂腺疾病，甚至與皮脂溢出也無關。但因為本病發生在皮脂溢出部位，肯定與皮脂腺有一定關係。

1、脂溢性皮炎是怎麼引起的？

面部脂溢性皮炎的發病一般認為與性腺分泌紊亂有關，為雄激素分泌亢進所致。亦或可能皮脂的分泌為馬拉色菌提供了良好的生存條件。馬拉色菌（糠秕孢子菌）是一種真菌，目前認為與脂溢性皮炎的發病相關。另外過度使用去油、去角質產品和過多使用卸妝液、水洗式卸妝油等卸妝產品也在考慮的範圍之類，除此以外，與消化功能失常，食糖、脂肪過多，精神緊張，過度勞累，細菌感染，維生素B族缺乏等也有一定關係。

2、脂溢性皮炎長什麼樣？

初期表現為毛囊周圍炎症性丘疹，之後隨病情發展可表現為界限比較清楚、略帶黃色的暗紅色斑片，其上覆蓋油膩的鱗屑或痂皮。面部脂溢性皮炎可累及前額、鼻唇溝、面頰、眉部及眉間等皮脂溢出部位，自覺輕度瘙癢。發生在軀幹部的皮損常呈環狀。皮損多從頭皮開始，逐漸往下蔓延，嚴重者可泛發全身，發展為紅皮病。

3、需要與哪些疾病鑒別？

玫瑰痤瘡主要表現為潮紅和毛細血管擴張，鼻唇溝常不受累。當然脂溢性皮炎伴玫瑰痤瘡也不少見。尋常痤瘡可表現為粉刺、炎性丘疹、結節、囊腫等，一般有粉刺，脂溢性皮炎與痤瘡並發非常常見。有時玫瑰痤瘡、尋常痤瘡和脂溢性皮炎三種疾病可同時伴發。

4、脂溢性皮炎如何治療？

可吃一些含維生素A、B2、B6、E的食物：因維生素A、B2、B6對脂肪的分-泌有調節和抑制-作用。維生素E有促進皮膚血液循環、改善皮脂腺功能的作用。富含上述維生素的食物有動物肝、胡蘿蔔、南瓜、土豆、捲心菜、芝麻油、菜子油等。亦可外用抗真菌軟膏，如白天外用一次2%酮康唑乳膏或聯苯苄唑乳膏（不僅僅是抗真菌，還有非特異抗炎作用）。如果炎症明顯，也可以晚上睡覺前外用一次吡美莫司乳膏或者0.03%他克莫司軟膏。儘管激素軟膏治療效果最好，但面部使用副作用偏大，一般不建議，當然短期使用也是可以的。

5、需要口服藥物嗎？

如果單純外用藥能控制，則不需要口服，如果控制不好，可以配合口服伊曲康唑膠囊，嚴重的脂溢性皮炎可小劑量口服異維A酸軟膠囊（每天一顆）。但是如果近期有懷孕計劃最好不口服藥。

6、備孕期這些葯安全嗎？

如果口服伊曲康唑膠囊，需要停葯至下一個月經周期再懷孕。如果口服異維A酸軟膠囊，需要停葯3個月以上再懷孕（國外研究停葯一個月就可以）。在懷孕前外用吡美莫司乳膏或他克莫司軟膏、酮康唑乳膏或聯苯苄唑乳膏相對安全。

7、懷孕期間如何用藥？

在懷孕的前 3 個月最好不要用任何藥物，包括外用藥。懷孕三個月以上如果確實病情需要可考慮外用聯苯苄唑乳膏。由於外用吡美莫司乳膏吸收很少，因此對人體的潛在危害性有限，理論上面部局部使用是安全的，但是妊娠期最好不用。

8、有哪些注意事項？

不管是口服藥還是外用藥都不是一勞永逸的。除了治療以外，還需要注意飲食和生活習慣。平時要少吃辛辣、油膩、甜食，注意生活規律，休息好。建議不要用手去抓撓以免引起感染，另外一定注意防晒，因為紫外線也很有可能加重病情。

9、可以使用護膚品嗎？

護膚品大多數並沒有治療作用，只是有一定的輔助作用。一般的護膚品是可以繼續使用的，但盡量使用清爽一點的保濕霜，當然，選用一些醫學護膚品的控油保濕系列產品會更好。因為脂溢性皮炎有炎症，會破壞皮膚屏障，適當使用保濕霜對皮膚的恢復是有好處的。

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