糖尿病酮症酸中毒占併發症總數的80％以上，護理很重要

據統計，糖尿病酮症酸中毒占糖尿病所有急性併發症總數的80%以上，發病率極高，危害大。大多數糖尿病患者都處於糖尿病酮症酸中毒的威脅，所謂防大於治，做好預防工作具有極其重要的意義。那麼，糖尿病患者應該怎麼預防糖尿病酮症酸中毒？下面我們一起來看看。

1、了解糖尿病

糖尿病患者及相關人員要掌握糖尿病的基本知識，了解糖尿病及其併發症的發病原因和危害，提高對糖尿病酮症酸中毒的認識。一旦懷疑本病應儘早到醫院就診。

2、注意飲食

糖尿病患者飲食要有規律，防止暴飲暴食，按糖尿病飲食標準控制好飲食。飲食調節對於糖尿病人最為重要。工作繁忙，應酬多的糖尿病人最容易出問題，因此，糖尿病人必須解決好這個問題，盡量減少應酬性宴會。

3、平時要培養多喝水的習慣

如糖尿病癥狀加重、出現不明原因消瘦、噁心、嘔吐等，要及時檢查血糖。如果一時難以弄清是低血糖還是高血糖、又無法檢查血糖和酮體時，可以讓患者嘗試喝一點糖水，如癥狀不好轉應馬上去醫院。如血糖超過15毫摩/升。必須檢查尿酮體。若尿酮體陽性，患者可以先喝500—1000毫升水（約兩大杯）。如尿酮體強陽性或持續陽性，則必須去醫院進一步檢查。

4、適當運動

運動可增加機體對葡萄糖的利用，是治療糖尿病的方法之一。糖尿病人再忙也要堅持每天鍛煉20分鐘，運動強度不宜過大，以散步、慢跑、打拳、羽毛球和乒乓球等項目為宜。

糖尿病酮症酸中毒的癥狀

1、常有明顯的誘因存在，如感染、飲食或治療不當及各種應激因素。未經治療、病情進展急劇的1型糖尿病病人，尤其是兒童或青少年，DKA可作為首發症就診。

2、原發病癥狀急劇加重：煩渴、多飲、多尿（或少尿）、；隨DKA病情進展，逐漸出現食慾減退、噁心、嘔吐、腹痛，乃至不能進食進水。

3、有明顯的體征：(1)脫水征：皮膚乾燥、彈性減弱，眼球凹陷，口乾，唇紅（似櫻桃紅色），舌似牛肉狀，呼吸頻率加快，呼吸深大，呼出氣體有酮味（腐爛蘋果味）；(2)周圍循環衰竭：心動過速、四肢冰涼，脈搏細弱，血壓下降、少尿、無尿甚至休克。

4、意識障礙：臨床表現個體差異較大。早期表現為精神不振，頭暈頭痛，繼而煩躁不安或嗜睡，逐漸進入昏睡，各種反射由遲鈍甚而消失，終至進入昏迷。

5、輔助檢查：

尿糖、尿酮陽性；

血氣分析提示代謝性酸中毒，二氧化碳結合力下降；

血肌酐和尿素氮：多數增高，補液後可恢復。

對於糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，良好護理是治療酮症酸中毒的一個重要環節。

嚴密觀察病情

（1）體溫、脈搏、呼吸、血壓等一般生命體征的觀察。

（2）準確記錄出入量，防止嚴重失水。

（3）定時測定血鉀、鈉、鈣、氯，防止電解質平衡紊亂。

（4）觀察血糖、尿糖，二氧化碳結合力的變化，嚴防低血糖。

（5）觀察神志、意識等中樞神經功能。

按重症護理

置單人房間內，保持病室安靜，空氣新鮮，並備齊急救藥品和設備等便於搶救。注意保持呼吸道通暢，取側卧位或平卧位頭偏向一側，預防肺部感染。

皮膚護理，預防褥瘡

勤翻身，勤擦洗，勤更換，並建立床頭翻身卡，以杜絕褥瘡的發生。因一旦發生將加重病情，延長病程，嚴重者甚至繼發感染引起敗血症而危及生命。注意保暖，避免燙傷。

口腔護理

由於患者機體內糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂，抵抗力降低，暫未進食，因而細菌可在口腔內迅速繁殖，易致口腔氣味重，進而產生炎症，潰瘍等，通過口腔護理可保持口腔清潔、濕潤。

留置導尿護理

患者尿失禁，易污濕床單，故留置導尿，但應每日會陰擦洗，生理鹽水加上慶大黴素16萬u膀胱沖洗每日2次。

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