降壓藥吃錯了等於白吃了！一定要注意這 5 個關鍵

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高血壓是最常見的慢性病，威脅心腦血管病最主要的危險因素。

想把血壓控制在正常範圍，除了飲食調整意外，合理用藥也是非常重要的手段。

不過，現在關於降壓藥，大家還是有很多偏見、誤解。

誤會不解除，很多患者就沒辦法安心規範用藥，總是吃吃停停，對身體的傷害非常大。

下面，就請蔣永榮醫生就最常見的 5 個錯誤，給大家做個解答，希望能解除大家對降壓藥的誤解，在醫生的指導下規範用藥，控制好血壓，健康生活。

錯誤 1

能不吃藥就不吃藥

正確做法：及時用藥對身體好。

很多朋友發現高血壓之後，總是會問：先不吃藥行不行？先控制飲食看看，能不吃藥就不吃藥。

這種想法可以理解，建立好的生活習慣，對於控制血壓的幫助確實非常大。

但對於發現高血壓時血壓超過 180/110 mmHg 的患者，有糖尿病等增加心腦血管意外發生風險的疾病，建議立即開始口服降壓藥控制血壓。把血壓控制在正常範圍，才是避免心腦血管併發症的最佳手段。

對於血壓不高，心血管意外風險比較小的患者，如果調整生活方式 1～3 個月，血壓沒有降至正常，也要早開始藥物控制。

錯誤 2

一開始用藥不能用「好葯」

正確做法：儘快使用適合的藥物。

目前臨床常用的有 5 大類一線降壓藥，包括鈣通道阻斷劑（CCB）、血管緊張素轉化酶抑製劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、利尿劑、受體阻斷劑，都是好葯。

如果哪個葯是壞葯，那肯定就被淘汰了，就不值得使用。

對不同的人群，選擇降壓藥會有不同的首選推薦。

青年人，首選 受體阻斷劑和 ACEI 類藥物；

老年人，動脈粥樣硬化嚴重，CCB 類可能為首選；

糖尿病和慢性腎病人，ACEI 和 ARB 類作為降壓藥物的首選。

這些首選推薦，是為了儘快的找到合適的降壓藥，並不意味著絕對的「好」「壞」。

對於每個患者來說，能把血壓降到正常範圍，長期服用沒有明顯副作用，那對這個患者來說，這個葯，就是最合適的葯，是好葯。

至於「降壓藥要留餘地，一開始用了好葯，以後就無葯可用」，這種邏輯根本就不通，一開始不選擇最合適的藥物，不好好降壓，難道要等血壓控制不好，心梗、腎衰了再好好用藥嗎？

錯誤 3

長時間用同一種葯需要換藥

正確做法：不要頻繁換藥。

高血壓的用藥，非常的個體化，每個人對高血壓藥物敏感性不一樣，所以剛開始用藥的時候，可能需要一段時間來找到適合的藥物種類和劑量。

一旦找到能夠使血壓達標，沒有明顯副作用的藥物，就要長期堅持服用，不需要常規替換，

高血壓又不是細菌，不會出現「耐葯」這種情況。

在血壓控制得好好的情況下，不要換藥。因為換藥不僅要承擔血壓波動的風險，還可能面臨新藥物帶來的副作用，是不是得不償失？

如果血壓情況有變化，可以在醫生的指導下進行藥物調整、加量或換藥，而不是因為用的時間長了就換藥。

錯誤 4

聯合用藥副作用大

正確做法：血壓達標最重要。

控制血壓的目標是最大程度地降低心血管併發症發生，對大部分高血壓病人而言，單一藥物難以控制血壓達標，所以需要聯合用藥。

不同降壓藥的作用機制不同，如果聯合用藥方案合適，不僅能控制好血壓，還能減少併發症。比如 CCB 類葯容易引起心動過速，此時聯合使用受體阻斷劑可以很好的預防心動過速。

用藥方案需要由心血管科醫生來制定，取長補短，患者自己不可盲目自行組合。

錯誤 5：

血壓降得越低越好

正確做法：降壓目標要因人而異。

對於不同的人群，降壓目標值是有所差別的，過低的血壓也會增加心腦血管疾病的風險。

一般高血壓患者，應將血壓（收縮壓/舒張壓）降至 140 / 90 mmHg 以下；

65 歲及以上的老年人的收縮壓應控制在 150 mmHg 以下，如能耐受還可進一步降低；

如果伴有腎臟疾病、糖尿病，病情穩定的冠心病、腦血管病，那降壓目標應該更加個體化，一般可以將血壓降至 130 / 80 mmHg 以下。

控制血壓的目標值應根據具體情況具體分析，不能一味追求血壓達到正常水平，不顧及年齡及患者的具體情況，而一味要求降壓到「正常」水平，勢必影響心、腦等重要器官的供血，反而得不償失。

除了吃藥，生活方式的調整對高血壓患者來說也十分重要。不論是否用降壓藥，生活方式都是健康的基石。

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