這些情況服用阿司匹林，心腦血管獲益更大

阿司匹林在臨床上的應用已超過一個世紀。它首先作為解熱鎮痛藥物應用，之後用於抗風濕治療（需用大劑量）。近年來的大量臨床試驗一致顯示了阿司匹林的抗血小板作用對於卒中和心肌梗死的1級和2級預防作用。

一、阿司匹林預防血栓的應用範圍

1.急性心肌梗死發作早期，儘快嚼服300mg阿司匹林可使急性心肌梗死患者死亡風險減少25%；與早期溶栓葯合用，可使死亡率下降40%～50%。病情穩定後，應長期堅持服用阿司匹林（75～150mg/日）。

2.冠心病（心絞痛、心肌梗死、接受過冠狀動脈支架植入/搭橋手術的患者）或缺血性卒中患者應長期服用阿司匹林75～150mg/日。

3.男性≥55歲，女性絕經期後，有糖尿病、血脂異常和高血壓等多種心血管危險因素的患者，每日服用阿司匹林75～150mg，用於1級預防，預防卒中或心肌梗死。

4.65歲以下，沒有器質性心臟病，無高血壓、糖尿病、血脂異常的心房顫動患者，預防卒中可用阿司匹林，劑量為75～100mg/日；有器質性心臟病或有上述高血壓等危險因素者，應用華法林，阿司匹林效果不好。

5.絕經期前，沒有高血壓、糖尿病或血脂異常的女性，無上述危險因素的中青年男性，無須使用阿司匹林。

二、阿司匹林的合理劑量

除急性心肌梗死早期需用一次300mg劑量之外，用於心肌梗死或卒中1級和2級預防的阿司匹林劑量為75～150mg/日，常用100mg/日的片劑。劑量小於75mg/日，效果不確切；大於150mg/日不必要，增加副作用而不增加療效。

三、阿司匹林需用藥多久？

作為1級或2級預防，只要患者可良好耐受，未發生嚴重不良反應，應長期堅持用藥。

四、阿司匹林有哪些副作用？

阿司匹林的主要副作用是引起出血。對於有活動性潰瘍病的患者，可加重潰瘍病，引起消化道出血。高血壓患者應在使用降血壓藥物，使血壓下降至140/90mmHg以下時開始使用阿司匹林。血壓未得到控制時使用阿司匹林，可能增加腦出血的風險。

五、阿司匹林在每天的什麼時間服用？

阿司匹林一旦有抗血小板作用，這種作用是持續性的，停服藥物5～7天後，作用才逐漸消失，因此可根據患者的方便，設定自己每日的服藥時間。例如，高血壓患者夜間血壓高，難以控制，需用多種降血壓藥物時，可將一種降壓藥物放在睡前服，並同時服用阿司匹林，可能在一定程度上加強降血壓的作用。

文章來源：胡大一. 胡大一醫生淺談心臟健康.北京:科學技術文獻出版社,2016.

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