中醫 | 中醫療效不能只停留在經驗上

「中醫要強大，不是政府或學術管理部門下達一個文件就能解決，要將學術真正扭轉過來，要溯本求源，從經典上下功夫，引導全體中醫人員、各民族從事急症人員能夠走向正確的道路，這應是學會當仁不讓的責任和義務。」李老之語，振聾發聵！

中醫療效不能只停留在經驗上

作者/李士懋

《內經》、《難經》奠定了中醫理論體系，而張仲景創立了辨證論治體系的巍峨大廈，使醫經與經方水乳交融，使理論與實踐緊密結合。欲登堂入室，就必須悟透中醫理論，而且——療效是硬道理。

中醫若想提高療效，不能停留在經驗醫學上。中醫的傳承，除做人、醫德方面外，專業方面有三個層次：一是傳承思辨體系，一是傳承學術思想，一是傳承臨床經驗，三者皆很重要，但有上中下之分。上者，乃思辨體系，此即授人以漁。停留在經驗醫學上的療效，必然是低層次的，所以，臨床中關鍵要有高層次的理論來指導實踐。中醫的優勢，首先在於它的理論。

溯本求源方可駕馭百病

無論哪個學科的學術必須有理論體系作支撐、指導，才能不斷進步，中醫也不例外。中醫理論的核心是辨證論治。辨證論治體系的第一個字即是辨，《傷寒論》每篇標題的第一個字也是辨，此大有深意。中醫為什麼要辨，辨什麼，怎麼辨，辨的目的是什麼，辨的理論指導是什麼，辨的依據是什麼，辨的標準是什麼等，皆須明確。

辨證論治是指導每個醫生如何治療疾病、如何提高療效的核心理論，但恰恰在這一核心特色上，眾說紛紜，莫衷一是。那麼究竟如何辨證論治，有人說抓主症，有人說抓要素，有人說方證相應……我認為應溯本求源，本即經典，源在臨床。只有苦讀經典，認真去領悟經典，用它去指導臨床，不斷從臨床中發現新的問題、解決問題，中醫才能不斷發展。幾千年來，中醫就是按照這個路子走的。

臨床中，我們能明確中醫病名以及西醫病名固然好，可是在不能明確中醫病名和西醫病名時，中醫能不能治?只要明確了是什麼證，照樣可治。而證不明確，即使知道了中醫和西醫病名，仍然無法治。以脾虛證為例，幾乎所有內外婦兒各科各病都存在著脾虛證，只要脾虛證診斷明確，就可以駕馭內外婦兒百病。

讓中醫人信中醫愛中醫

何謂中醫的正確道路?凡以平脈辨證思辨體系指導臨床實踐者，即為中醫的正確道路。中醫書籍汗牛充棟，孰優孰劣?衡量的標準就是平脈辨證。如今，各種學說、論文、著作、成果鋪天蓋地，孰是孰非?判斷的標準依然是平脈辨證。中醫辨的是證，治的是證，而脈是辨證論治體系的精髓、靈魂。

中醫的歷次重大發展都源於對急症的突破。中醫是我國的獨特優勢，我們應發揮中醫簡便驗廉的優勢，正確引導中醫的方向、道路以提升療效，發揚祖國醫學首先在急症領域的作用。道路對了，事半功倍;道路錯了，事倍功半，甚至可能走上歧途。

現在面臨著這樣一個歧途問題，中醫正面臨著生死存亡的考驗。為什麼這樣講呢?雖然國家重視、形勢大好，但中醫隊伍本身面臨著學術異化、學術萎縮和學術混亂的危機。人才流失，中醫如何發展?國家為什麼給中醫評國醫大師，而西醫不評呢?顯然是國家對中醫予以支持和鼓勵，因為中醫是弱勢學科。中醫為何淪落為弱勢學科?是中醫學科體系不行嗎?非也。主要是後人未能把中醫的精髓傳承好，致使一些中醫老前輩奮筆疾呼「中醫要姓中」。

1956年，我作為北京中醫學院第一屆的大學生，伴隨著中醫改革的道路近60年。我認為中醫要強大，不是政府或學術管理部門下達一個文件就能解決，要將學術真正扭轉過來，要溯本求源，從經典上下功夫，引導全體中醫人員、各民族從事急症人員能夠走向正確的道路，這應是學會當仁不讓的責任和義務。

中醫同仁要堅定方向，要有信心，要有學術自信。信心從哪兒來?真正體會到中醫理論的價值及它在臨床的療效，中醫人才能相信它、熱愛它。

本文選自《健康報》2015年4月10日，作者/李士懋

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