如何識別確診困難且常被延誤的雙相情感障礙？

雙相情感障礙的癥狀變化多樣，但通常是高亢情緒和低落情緒的組合。一些人經歷著劇烈的情緒波動，從情緒高潮到情緒低谷，中間夾雜著正常情緒;而另外一些人經歷著溫和的情緒變化。

雙相躁狂

躁狂是用來描述「情緒高漲」的一個術語，是雙相精神障礙的標誌性癥狀之一。躁狂症或躁狂發作特徵是感覺渾身充滿能量，不需要休息，或感到煩躁易怒。

一般來說，躁狂發作的癥狀包括：精力旺盛，忙個不停、情緒高漲、易怒或不耐煩、語速快，反覆不定、思維極度活躍、無法集中注意力、睡眠時間短、權力感、易判斷失誤、無節制消費、高性慾、濫用酒精或藥物、有進攻性、拒絕承認存在的問題。

在雙相情感障礙中，躁狂癥狀的嚴重程度是會變化的，大多數人不會經歷所有癥狀。在某些形式的雙相精神障礙中，人們會經歷輕躁狂——一種溫和的躁狂癥狀。通常患者感覺良好，輕躁狂發作的人通常社會功能良好，並且比平常更有效率。但如果不治療，輕躁狂可以發展成嚴重的躁狂症或轉化成抑鬱症。

如果你每天都有伴隨著躁狂癥狀的高昂或煩燥情緒，且持續一個星期以上，你就有可能被診斷為躁狂發作。

雙相抑鬱

在雙相精神障礙中，躁狂發作與情感低落的抑鬱發作交替。抑鬱的癥狀一般包括：

悲傷，焦慮或空虛感、絕望、內疚感，無價值感或無助感、對曾經感覺愉快的活動不再感興趣，如性生活、精力不足、集中注意力困難或記憶力下降、坐立不安或煩躁、嗜睡或失眠、食慾和體重變化、沒有器質性疾病基礎的疼痛或其他軀體癥狀、思考死亡，自殺的想法或企圖。

如果有五種或更多癥狀在一天的大部分時間出現，幾乎每天重複並持續兩周或更長時間，則可以診斷為抑鬱發作。

雙相情緒波動

不同雙相精神障礙患者的躁狂癥狀和抑鬱癥狀會有很大不同。所有患有雙相情感障礙的人都會經歷情緒波動，但波動的嚴重程度會有不同。

在雙相I型中，躁狂和抑鬱會反覆發作。

在雙相II型中，不會有嚴重的躁狂發作，但輕躁狂與抑鬱會交替發作。

雙相精神障礙的嚴重程度和癥狀可能會隨時間變化而變化，所以對雙相障礙的治療也需要不斷調整。

對於許多患有雙相情感障礙的人來說，確診的過程漫長且混亂。對正在接受雙相情感障礙治療的患者的調查發現，許多人在確診之前等待了10年或更長時間。通常在那段時間他們被診斷為抑鬱症或其他。這些長期的診斷延誤常常導致不必要的痛苦和生活破裂，以及無效甚至有害的治療。

如果我們對雙相情感障礙的了解來自教科書或電影，我們會覺得診斷應該是顯而易見的。教科書描述躁狂為持續數周明顯的情緒高漲或者欣快的躁狂發作。然而，這些教科書的描述更多體現了例外情況。許多患有雙相情感障礙的人從來沒有經歷過這些典型的欣快躁狂。

相反，他們可能會經歷情緒、能量和睡眠模式的快速轉變——有時稱為快速循環。或者他們可能經歷抑鬱或低迷情緒伴隨著能量過剩、思緒翻騰、衝動或煩躁的感覺—— 有時稱為混亂髮作。 所有模式的情緒癥狀都是有可能的，並且對每位患者而言這些模式可隨著時間推移而變動。

難以診斷雙相情感障礙的3個原因

1、對於大多數患有雙相情感障礙的人來說，抑鬱癥狀比躁狂癥狀更容易被發現。即使對於經歷過教科書中描述的欣快躁狂發作的人來說，患抑鬱癥狀的時間通常是患躁狂癥狀時間的四倍或者五倍。人們更傾向於在抑鬱期間而不是在情緒高漲階段尋求醫生或治療師的幫助。因此，雙相情感障礙患者在其癥狀得到確認之前可能已經接受多年的抑鬱症治療，這種情況並不奇怪。

2、喝酒或濫用藥物可能使癥狀更加複雜。許多未被診斷出雙相情感障礙的人有時會過度使用或誤用酒精或其他藥物。這可能是一種自我吃藥治療的形式，希望酒精或藥物有助於治療睡眠問題、煩亂或快速的情緒轉變。但從長遠來看，酒精和不對症的藥物往往會惡化情緒，而且使用或放棄酒精或者藥物時產生的混合效果，使得識別情緒變化或癥狀更加困難。

3、情緒障礙的癥狀也很難與生理病症區分開來。有情緒障礙的人更可能經歷廣泛的患病狀況。如果醫生覺得在診斷情緒障礙之前必須「排除」任何其他生理狀況，則可能推遲對抑鬱症或雙相情感障礙做出準確診斷。這不是一個「僅此一個病」的情況， 它通常是「幾個病混在一起」的情況。

最後，我們應該承認，雙相情感障礙的診斷可能是令人擔憂的，比抑鬱症更加困難。但是現在已經有許多有效的治療方法，患者可以康復並健康生活。識別雙相情感障礙是康復的重要的第一步。

醫院簡介

瀋陽腦康中醫院始終堅持「以病人為中心，患者至上，質量第一」的宗旨，陸續推出新舉措，不斷擴大服務功能，在精神心理障礙的預防、治療、科研、教學中碩果累累，受到上級的充分肯定和社會各界的廣泛關注。作為遼寧省內獲國家中醫藥管理局批准的唯一心理精神專科醫院，被國家中醫藥管理局授予「國家重點精神專科醫院」、「遼寧省心理衛生協會合作單位」、「全國十大精神衛生防治中心」、「國家藥品臨床研究基地」、「全國百姓放心示範醫院」、「誠信維權單位」等多項榮譽稱號。

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