因安全感缺失，一次次避免出差錯，卻成就了強迫症

強迫症到底是個什麼鬼？生活中我們總會聽到這樣的評價：這個人有強迫症。但強迫症確實是一種精神上的疾病，說它是精神疾病，是因為真實影響到了日常生活。

強迫症（OCD）屬於焦慮障礙的一種類型，是最經典的神經症之一，是一組以強迫思維和強迫行為為主要臨床表現的神經症，其特點為有意識的強迫和反強迫並存，一些毫無意義、甚至違背自己意願的想法或衝動反反覆復侵入患者的日常生活。患者雖體驗到這些想法或衝動是來源於自身，極力抵抗，但始終無法控制，二者強烈的衝突使其感到巨大的焦慮和痛苦，影響學習工作、人際交往甚至生活起居。

強迫症最常見的臨床表現是「強迫思維」和「強迫疑慮、反覆檢查」以及「怕臟、窮迫洗滌」。

《火柴人》是一部經典的心理電影，這部電影構思巧妙，情節曲折。尼古拉斯·凱奇在影片中成功地塑造了一位名叫羅伊，患有強迫症的騙術高超的「火柴人」。「火柴人」是美國俚語，用來形容非常善於騙人的騙子，這種騙子即使只有一盒普普通通的火柴，也能騙得人們心甘情願花高價來買。

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但就是這樣一個善於利用人的心理弱點來行騙的人，自身卻有著嚴重的心理問題。羅伊是一個有著嚴重潔癖的人，家裡必須一塵不染才行，情緒失控時會不停地打掃自己的房間。在外面的世界裡，他不時變幻身份，可以適應任何角色，看上去十分完美，但在他自己的精神世界裡，他卻是一個擺脫不了自身痛苦的強迫症患者。

潔癖強迫症患者

反覆洗手，絕對的乾淨、無菌能給患者帶來安全感；

窮思竭慮患者

對每一個問題都要找到明確的答案，找不到答案心理就不舒服；

強迫意向患者

害怕控制不住自己從高樓跳下去，是對人身安全的絕對要求；

餘光恐怖患患者

害怕餘光影響工作學習，工作學習受影響了也就沒有安全感了。

在癥狀襲來的時候，都是患者苦苦追尋「安全感」的痛苦過程，宏觀上覺得沒有必要，但微觀上認為完全有必要，因為患者大都是「安全感」的嚴重缺失。

如果追溯到成長經歷，強迫症患者大都有一個苦澀而不願意回首的童年，大都在「缺乏安全感」的環境中長大，都有一些讓患者「安全感」受到破壞「生活事件」。

我們從一個全新的角度來解析強迫症患者的苦因。每個人都會有兩種慾望：「想要的」和「不要想要的」，這並沒有什麼，但強迫症患者把這兩種慾望發揮到了極致，以致根本無法達到，所以苦就出來了。

「想要的」：絕對的完美、絕對的安全、絕對的優秀起貪慾之心。

「不要想要的」：不完美、不安全、不優秀起抗拒之心。

近年來統計數據提示強迫症的發病率正在不斷攀升，有研究顯示普通人群中強迫症的終身患病率為1%～2%，約2/3的患者在25歲前發病。強迫症因其起病早、病程遷延等特點，常對患者社會功能和生活質量造成極大影響，世界衛生組織（WHO）所做的全球疾病調查中發現，強迫症已成為15～44歲中青年人群中造成疾病負擔最重的20種疾病之一。

另外患者常出於種種考慮在起病之初未及時就醫，一些怕臟、反覆洗手的患者可能要在癥狀嚴重到無法正常生活後才來就診，起病與初次就診間可能相隔十年之久，無形中增加了治療的難度。

強迫症，在得病之初，往往會有一些心理誘發因素

比如，學習壓力大，受到批判和委屈等，患者會存在一些現實原因所導致的內心痛苦。如果只有這些現實原因，往往不構成強迫症的發病，最多也只能是急性應激障礙，或者演變成創傷後應激障礙。遇到誘發因素，導致強迫症，往往還跟得病前的個性因素有關，比如，內向，固執刻板，追求完美，缺乏安全感，猶豫不決，缺乏自信和自尊，消極思維，缺少積極主動的行為應對，不善交往，缺少朋友和社會支持等。

這些個性特點，跟早年生活經歷有關，特別是幼年創傷，缺乏母愛和社會支持。強迫症患者，往往會採取壓抑、隔離和轉移、理智化（包括合理化）等防禦機制，躲避壓抑其痛苦情緒。強迫症病人內心充滿理想與希望，同時卻缺少真正的樂趣，也缺少自信心，低自尊，不敢相信自己是可愛的，缺少對他人的基本信任。

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思維聯想，就像是一列火車。如果這列火車一直得不到檢修，就會出問題；如果每跑一千公里，檢修一次，就比較合適；如果每跑一公里就停下來檢修一次，這會使火車無法正常運行。強迫症病人的思維，就像是列車，每運行一小段，就要進行強制檢查，結果就會導致思維聯想無法自然順暢地進行，出現強迫思維。

人活著，總是要受很多苦的。強迫症病人，面對自身的人生痛苦，往往採取排斥的態度，總是會說「不，我不要痛苦！」並想盡各種方法來逃避痛苦，比如，當恐懼感染疾病的時候，內心不安，就去反覆洗手，以換得暫時的內心平安，短暫地緩解痛苦，而不去真正面對「人生本來就會得病、最終會死去」的人生現實。

強迫症患者，經常會把「幻想」當現實，把低概率事件當作是高概率事件，把或然發生的事情當作是必然要發生的事情。比如，入室搶劫的事件，在現實生活中時有發生，這是概率而非必然。過馬路，有可能會被汽車撞死，我們在過馬路的時候，要多一些注意和小心，但是，不能因此而這輩子不出行。游泳，有被淹死的危險，我們不能杜絕游泳。活著，就有得癌症的概率，我們不能因此而不活著；生命的盡頭是死亡，我們不能因此而不出生。

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強迫症患者的「強迫行為」，往往是用盡各種方法，防範低概率的「萬一」可能出現的危險。比如，萬一門沒有鎖好，會有歹徒闖入，後果不堪設想。「歹徒入室搶劫」，這是低概率事件，而且，是來訪者頭腦中幻想出來的事情。強迫症患者的種種強迫行為就是在將思維中「幻想」發生的部分付諸於行動，以最大程度避免危險的發生。

強迫症患者，缺乏自信，怕自己出錯，認為上次強迫檢查的結果不可信。所以，就會重複強迫檢查。強迫症患者內心具有弱小感，其所採取的應對方法是「增強控制，強迫檢查」，「強迫思維，用思維代替行動」，或者， 「乾脆不行動，以防出差錯」。

強迫症病人，排斥現實痛苦的同時，傾向於採用「幻想式滿足」的方式，麻醉自己，緩解內心痛苦。強迫症患者，內心深深眷顧懷念著很多美好的幻想或生活經歷，包括幻想的或曾經的輝煌，經常會閉上眼睛，心裡懷想著：「如果有一天，我做到了十分完美，絕對完美，我的生活該多麼幸福呀！」睜開眼，更加痛苦。強迫症患者，對於美好現實的幻想和未來的憧憬，具有強烈地執著心，幾乎達到了偏執、脫離現實的程度。他們會說：「我這個人就是追求完美」。其實，他們的所謂「追求完美」，準確地講，應該是「強求完美」，即，我的美好願望，必須、立刻實現；如果實現不了，我就痛苦，我不能接受現實（不完美）！

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強迫症患者最初是不切實際地要「強求完美」、「迴避痛苦」，後來就出現了強迫癥狀，伴隨著焦慮等痛苦。強迫症患者又把「強迫癥狀及伴隨痛苦」當作「異物」去排斥，一心想著要戰勝強迫癥狀。只顧願望，不看效果，最終陷入了惡性循環，陷入無力自拔的泥潭。就像一個人掉進沼澤里，越掙扎，陷進去的越快。

對於強迫症的人來講，最重要的就是要學會帶著癥狀生活。對於「完美和理想化」的幻想，強迫症患者往往會要求自己「必須、立刻達到完美」，其實，往往會欲速不達。飛機是可以飛上藍天的，但是，飛機起飛的時候，是需要有一段長距離的跑道的。天津聖安醫院祝青梅說，如果強迫症病人能夠帶著癥狀去生活，堅持現實有效的積極行為，而不是停留在幻想之中、無休止地讓自己去做強迫行為，能夠接受現實的不完美，能夠接受挫敗，能夠堅持「十年磨一劍」的話，強迫症也會逐漸痊癒的。

很多的強迫症病人，自身並不主動前來尋求治療。無論是什麼形式的治療，首要條件是：患者要有求助動機。如果你已經告訴他如何找到治療的資源了，剩下就是尊重他的個人決定了。患者應該具有自主決定權，決定是否接受治療，或者，決定是否結束治療。如果他暫時決定不接受治療，這個決定也是值得尊重的。

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