教你讀懂血脂檢測報告單，如何才算異常？

血脂檢測已經成為體檢的必查項目。血脂報告中的諸多指標該怎麼看？這些箭頭上上下下，如何才算異常？

診斷不能只看化驗單

血漿中的脂類統稱為血脂，是供應體內能量的物質，主要由膽固醇和甘油三酯構成。膽固醇又分高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）等。

隨著生活水平的改善，血脂異常(俗稱高脂血症)的患病率越來越高。通常，血脂檢查的化驗單上列有4個指標：總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯（TG）。它們主要用於診斷以下4種高脂血症。

高膽固醇血症：總膽固醇含量增高，超過5.72毫摩爾/升，而甘油三酯含量正常，即＜1.70毫摩爾/升。

高甘油三酯血症：甘油三酯含量增高，超過1.70毫摩爾/升，而總膽固醇含量正常，

混合型高脂血症：總膽固醇和甘油三酯含量均增高，即總膽固醇超過5.72毫摩爾/升，甘油三酯超過1.70毫摩爾/升。

低高密度脂蛋白血症：高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-膽固醇）含量降低，

誘發高脂血症的原因多種多樣。

第一，基因決定，尤其是原發性的高脂血症。

第二，其他疾病繼發的，如肥胖、糖尿病、甲狀腺功能減低、腎病綜合征以及使用特定藥物等，都可能誘發高脂血症。

第三，吸煙、過多食用高糖高脂食物，都可能導致膽固醇或甘油三酯升高。

需要提醒的是，有些人看到化驗單中上上下下的「箭頭」，就以為是高脂血症，然後大量用藥，還有人覺得只要不出現箭頭，就是正常。這些都是誤區。

已有冠心病或糖尿病，或已經發生過心肌梗死、腦卒中者，被視為控制血脂的高危人群。其血脂治療值和目標值更嚴格，不能僅靠化驗單顯示的正常值來判斷。40歲以上男性、絕經女性、肥胖、有黃色瘤、有血脂異常及心腦血管病家族史者，也屬於「防控重點人群」，其診斷標準也應更嚴。

因此，每個人情況不同，診斷高脂血症的標準也不一樣。患者應該在心內科、內分泌等專科醫生指導下，進行風險分層，即分為低危、中危、高危和極高危患者。所謂「極高危」，是指急性冠脈綜合征患者、冠心病或腦卒中伴有糖尿病者；高危患者是指冠心病，和其他動脈粥樣硬化的患者，如腦卒中、外周血管疾病等。

預防飲食調整是基礎

飲食和生活方式調節，是預防血脂過高，也是高脂血症治療的基礎。一旦被診斷為高脂血症，首先要問問自己：「我的飲食是否合理、規範？」患者應限制高脂食物，嚴格選擇膽固醇含量低的食品，如蔬菜、豆製品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含纖維素多的蔬菜，以減少腸內膽固醇吸收。

低高密度脂蛋白血症患者應控制體重。這類患者要在醫生指導下逐步減輕體重，每月減1—2公斤為宜。同時堅決做到戒煙限酒。

高膽固醇血症患者要注重睡眠。美國《睡眠》雜誌曾有報道指出，青少年睡眠時間不夠和成年後高膽固醇血症有關。該研究調查了全美1.4萬多名7—12歲的青少年，並追蹤他們到18—26歲。調查發現，青春期每日睡眠時間若能增加1小時，可以減少成年後患高膽固醇血症的風險約17%左右。

高甘油三酯血症的預防需關注五個方面：

1、少吃糖。糖可以在肝臟中轉化為內源性甘油三酯，提升血漿中甘油三酯的濃度；

2、少喝酒。飲酒對甘油三酯水平也有明顯影響。對敏感的人，即使喝中等量的酒都可引起高甘油三酯血症；

3、慎重吃藥。很多藥物可減輕或加重高甘油三酯血症，如含有雌激素的避孕藥；

4、加強運動。習慣靜坐的人，體內甘油三酯濃度比堅持體育鍛煉者要高。加強鍛煉，不僅能增加熱能消耗，還可以增強機體代謝，提高體內某些酶，尤其是脂蛋白酯酶活性，有利於運輸和分解甘油三酯，降低血脂。

人們可以根據自身情況，選擇適合自己的有氧運動，如慢跑、騎自行車、體操、太極拳、氣功、游泳等。運動時，要控制好強度。一個簡單的判斷標準，就是運動時心率為本人最高心率的60%—70%，一般40歲心率控制在140次／分；50歲130次/分；60歲以上120次/分以內為宜。每次運動時間在30—40分鐘，每周三四次。

5、多喝茶。每天喝一杯茶對身體有很多的好處的，因為茶葉裡面的茶多酚有抗氧化的能力，能夠降低體內的血脂，緩解動脈粥樣硬化，軟化血管等功效。尤其是具有降血壓功效的保健食品妙語康羅布麻茶，一方面羅布麻中的黃酮可迅速降低血脂、血粘、減輕心臟負擔，打通堵塞，有效剝離附著在血管壁上的血脂，將多餘的血脂通過大量的深色尿液排出體外。另一方面，妙語康羅布麻茶含有芸香甙等有效成份能夠清除血管內的血液垃圾，補鉀排鈉，軟化血管，恢復血管壁彈性。

羅布麻茶葉中含有鞣質，能增強血管的柔韌性和彈性，降低血清膽固醇，防止脂肪在血管中沉澱，茶葉中的單寧酸能抑制血壓升高，對高血壓患者起到降壓作用。而高血壓患者血管壁上的脂類及重金屬多為鹽鹼性化合物的結晶，妙語康羅布麻生長在高鹽鹼地里，具有抗鹽鹼性極強的特質，其對蛋白質和脂肪油有很好的分解作用，能有效的預防和祛除血管里的脂肪和雜質，使血管通暢，從根源上達到降壓降脂和預防血壓血脂升高的目的。

預防混合型高脂血症要重視飲食調整。除了定期監測血脂水平，患者還要堅持低脂肪和低碳水化合物的飲食。改變做菜方式，以蒸煮、涼拌為主，少吃煎炸食品。

控血脂有三把尺子

歐美和我國的血脂異常防治指南都明確提出，降血脂的首要目標，是降低低密度脂蛋白-膽固醇水平。

在此前提下，臨床上有3把控制血脂的尺子。

第一把尺子用於既無冠心病和全身其他部位動脈粥樣硬化，又不存在冠心病危險因素者，其血脂的達標值應為，總膽固醇

冠心病危險因素包括：年齡（男≥45歲、女≥55歲），高血壓病史，吸煙，高密度脂蛋白膽固醇水平過低（

第二把尺子用於沒有冠心病和動脈粥樣硬化，但存在冠心病危險因素者，其總膽固醇

第三把尺子用於已患有冠心病或動脈粥樣硬化性疾病者，總膽固醇

至於甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇的控制標準，由於研究還不深入，國內暫時統一為甘油三酯1.04毫摩爾/升。

在控制飲食1—2個月後，如果不能有效降低血脂，則應在專業醫生指導下，正確選擇藥物調脂。他汀類藥物、貝特類藥物、膽酸螯合劑、煙酸等，都是常用的血脂調節藥物。

用藥4—8周後要複查肝功能和血脂，如能達到治療預期，可改為每6—12個月複查一次。若複查不理想，則應調整劑量或換藥，4—8周再複查。若能夠達標，則延長為每6—12個月複查一次。

需要提醒的是，藥物治療時，要監測不良反應，包括肝、腎功能、血常規，必要時測定肌酸激酶。

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