如果有了HIV疫苗，你還會要求艾滋病大學生公開身份嗎？

經歷了近兩個月逍遙快活的暑假，終於，開學季來了！對即將開學的娃兒們，蝌蚪君只想問一句：「你們的作業都寫完了嗎？」

說到開學，最興奮的應該是即將進入大學的大一新生們了，經歷了12年的寒窗苦讀，終於不用再寫那幾大本的暑假作業了！

不過，有幾位大學生可能就沒那麼興奮了。昨天，一個「艾滋病大學生的身份該不該公開？」的話題上了微博的熱搜榜。

事件起因是，今年6月在山西臨汾紅絲帶學校的標準化考場參加高考的16名患有艾滋病的學生，其中15名已經被大學錄取！山西臨汾紅絲帶學校的校長郭小平向媒體透露，這些孩子上大學後，不會公開自己的身份。

一時間，「艾滋病大學生的身份該不該公開？」這個問題，引發了全民大討論，大家對此怎麼看呢？去評論區討論吧~

艾滋病，是一種由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起的傳染病，致病原理是破壞人的免疫系統，使人體感染各種疾病，最終死亡。艾滋病的病死率是很高的，而且目前還沒有很好的根治手段。

對於艾滋病的治療和預防，一直是醫學界一個重要的研究課題，而作為控制HIV傳播的重要手段之一的艾滋病疫苗的研製也是備受人們的關注。

8 月 9 日，據媒體報道，強生公司宣布，其旗下的艾滋病疫苗，在臨床試驗中表現搶眼——志願者100%產生抗體，單次暴露於艾滋病病毒下感染風險減少了 94%。一言以蔽之，艾滋病疫苗終於要來了！

媒體報道（圖片來源：weibo.com）

果真如此嗎？這種困擾人類多年的疾病，終於要從死亡名單上消失了嗎？

大家應該都能猜到，答案是否定的。如果是真的有效的話，我們今天大概也不會在這裡來討論「大學生要不要公開自己艾滋病患者的身份」的問題了。

但是，為什麼100%產生抗體的疫苗，還是沒辦法對抗或者預防艾滋病呢？

8月9日的新聞，來源於第九屆國際艾滋病協會（IAS）舉辦的艾滋病科學會議，期間，強生公司宣布了自家的實驗結果。[1]

第九屆艾滋病科學會議（圖片來源：ias2017.org）

強生公司表示，他們在七種可能有效的艾滋病疫苗方案中，確定了較有希望的一種（APPROACH，基於馬賽克，以下有詳細解釋）；為了對這一方案進行早期臨床試驗（1/2a期），他們在美國、南非、泰國等地，招募了393例低危的、陰性的成年志願者；之前的動物實驗表明，他們的方案可以誘發很強的免疫應答；學者們將在2017年底，對這一次方案進行概念驗證研究。[1]

至於媒體中廣為引用的「94%」，實際上，跟這次研究無關，而是來自之前的動物實驗[2]。2013年，有學者發現，基於馬賽克的方案，可以讓猴子對SHIV病毒產生良好的抵抗力。[3]

那麼，什麼是SHIV呢？

因為猴子沒辦法感染人體免疫病毒，做艾滋病實驗又離不開猴子，所以，學者們乾脆用人體免疫缺陷病毒（HIV）和猴免疫缺陷病毒（SIV）合成了一種新的病毒，SHIV病毒……

從強生公司審慎的語氣，不難看出艾滋病疫苗研發的艱難。

所以，我們來看一下，為什麼不能對艾滋病疫苗盲目樂觀?

我們可以跟最近另一種大熱的疫苗，宮頸癌疫苗做比較。所謂疫苗，就是減毒或者滅活的微生物成分，它們能跟病原微生物一樣，激活人體的免疫系統，使人體能夠生成相應的抗體，與此同時，它們又不會像病原微生物那樣，大量繁殖、產生有毒物質，影響人體健康。

所以，疫苗研發的第一步，是理論突破。

楚爾·豪森在1974年證實，宮頸癌是由人類乳頭瘤病毒（以下簡稱HPV）反覆多次感染引起的，隨後，人們發現HPV擁有多種亞型，但是，70%的宮頸癌和HPV16、HPV18有關。換句話說，只要把研發出針對HPV16、HPV18的疫苗，就能讓人體免疫絕大部分宮頸癌。

宮頸癌和HPV亞型的關係[4]

而艾滋病呢？

艾滋病毒具有很高的變異性，這個人身上的和那個人身上的，可能有很大差異，因此，從理論上講，很難找到普適的方案。

馬賽克（mosaic）方案，是微生物學者和計算機專家合作的結果。首先，對已經存在的艾滋病病毒進行基因測序，接著，通過計算機分析其基因變化的規律，再接著，根據不同基因出現的頻率，模擬了一種近似可以涵蓋所有變化的基因序列，最後，再以這種序列為藍本，輔以基因重組技術，挑選合適的蛋白質，構成了一種混合疫苗。[5,6]

平心而論，馬賽克方案體現了一種很有前途的研究方法，但是和宮頸癌疫苗相比，其不確定性實在太多。

疫苗研發的第二步，是臨床試驗。

臨床試驗分為三期：

I期臨床試驗，通過小範圍人群，測試疫苗的毒理作用；

II期臨床試驗，擴大人群，測試疫苗的有效性；

III期受試人群進一步擴大，對疫苗進行更全面地評估。

宮頸癌疫苗，就不用說了，目前上市的，都通過了三期測試。楚爾·豪森發現HPV之後，周健通過基因重組，合成了HPV的蛋白顆粒。至此，宮頸癌疫苗的出現，已經是「萬事皆備，只欠東風」了，各大醫藥公司都對宮頸癌疫苗發起了衝刺。有的選擇兩種HPV亞型，其疫苗便被稱之為二價；有的選擇四種HPV亞型，其疫苗便被稱之為四價，這就是今天各種宮頸癌疫苗的由來。

而強生公司的HIV疫苗實驗，還處於II期早期階段（1/2a期），其目的，一是評估疫苗的安全性，二是觀察疫苗是否誘導了預期的免疫反應；其後的2b期，才會招募數千人的志願者，用大概三年的時間，研究疫苗的功效——疫苗是否真的預防了人類的艾滋病毒感染。[7]

「志願者100%產生抗體」，只能說明階段性研究順利，距離宣布「艾滋病疫苗成功」，還早，早得很……

實際上，進入臨床試驗的艾滋病疫苗，已經多次受挫。如默克公司的Merck rAd5方案，通過了前期測試，但是在大規模研究中顯示，會增加受試者 HIV 感染風險，最終在2007年宣告失敗；[8]又如RV-144疫苗，這種疫苗由美國和泰國聯合研究，從2003年開始實施，2009年宣布了實驗結果：降低了31%的艾滋病感染風險。[9]這個結果當然不能令人滿意，但已經是至今為止，距離成功最近、走的路程最遠的一次了。

常見艾滋病疫苗的種類[8]

總而言之，艾滋病疫苗的研究，是機遇與挑戰並存；也正因如此，才不能盲目樂觀。讓科學的歸科學，讓報道的歸報道，我們這些吃瓜群眾，還是多儲備些知識、做好自身防護的好。

艾滋病的主要傳播途徑是：性傳播、血液傳播和母嬰傳播。

七夕來了，你準備好了嗎？

參考文獻

【1】Advances in vaccine and treatment researchopen new doors in the fight against HIV[EB/OL]. IAS 2017, .http://www.ias2017.org/Media-Centre/Press-Releases/ArticleID/92/Advances-in-vaccine-and-treatment-research-open-new-doors-in-the-fight-against-HIV.

【2】艾滋病疫苗真的已經來了？這是一場媒體的誤導和公眾的誤讀_科技湃_澎湃新聞-ThePaper[EB/OL]. [2017-08-18]. http://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_1758154.

【3】BAROUCH D H等. Protective efficacy of a global HIV-1 mosaic vaccine againstheterologous SHIV challenges in rhesus monkeys[J]. Cell, 2013, 155(3): 531–539.

【4】李昌等. 引發宮頸癌的人類乳頭狀病毒及人類免疫缺陷病毒的發現[J]. 生物物理學報, 2008, 24(6): 409–421.

【5】MosaicExplanation[EB/OL]. [2017-08-17].https://www.hiv.lanl.gov/content/sequence/MOSAIC/mosaic_explanation.html.

【6】許繼偉等. 艾滋病疫苗的研究進展[J]. 中國生物製品學雜誌, 2016, 29(2): 213–216.

【7】《Mosaic》 HIV Vaccine Looks Good In EarlyTrial, Boston Researcher Tells AIDS Conference[EB/OL]. .http://www.wbur.org/commonhealth/2017/07/26/mosaic-hiv-vaccine.

【8】顧覺奮. 艾滋病疫苗的研究進展: 挑戰和曙光[J].中國新葯雜誌, 2014, 20: 019.

【9】BOSELEY S等. HIV breakthrough as scientists discover new vaccine to preventinfection[J]. The Guardian, 2009.

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