不是所有的子宮肌瘤都需要手術的！

子宮肌瘤是子宮肌層發生的腫瘤，絕大部分是良性。子宮肌瘤的確切發病原因不清，經大量的臨床研究，目前認為可能與子宮體局部的雌激素水平過高有關。在臨床上分為癥狀性子宮肌瘤和無癥狀性子宮肌瘤。

1、子宮肌瘤的癥狀

子宮肌瘤患者最容易出現的癥狀是月經變化，其中以月經過多為主。月經過多主要是指每次月經量超過80ml，嚴重的月經過多可以造成嚴重的貧血，造成頭暈、心慌、心悸、氣短、全身乏力，長期得不到糾正甚至會繼發貧血性心臟病。子宮肌瘤的另一大癥狀是壓迫癥狀。巨大的子宮肌瘤可以壓迫膀胱，引起尿頻，甚至尿儲留;壓迫直腸，產生便意感等。

2、子宮肌瘤必須手術嗎?

體檢時發現子宮肌瘤但沒有癥狀不是必須手術的。子宮肌瘤的手術指征主要是依據肌瘤的大小、位置和生長速度。如果肌瘤生長速度較快，或者生長突然加速，不管肌瘤大小，都應該手術治療，以排除惡性變。肌瘤較大產生壓迫癥狀或有再孕計劃時，應該考慮手術治療。粘膜下子宮肌瘤容易發生月經過多，一旦發現，宜及早手術。

3、手術是否能根治子宮肌瘤

子宮肌瘤有多發性和單發性之分。治療子宮肌瘤的手術方法很多，包括子宮全切術、子宮次全切術、子宮肌瘤剝除(剔除)術等。手術方式的選擇依賴病人的一般狀態、年齡、肌瘤位置、肌瘤數目等而定。子宮全切術是子宮肌瘤(血管平滑肌瘤除外)的根治性方法，子宮次全切術一般認為也是根治性手術方式，但因遺留有宮頸，有再發宮頸肌瘤的可能性，儘管這種可能性非常小。單發性子宮肌瘤一般剝除術後較少再發，但多發性子宮肌瘤由於很難徹底剝凈，容易複發或再生。

4、海扶刀治療子宮肌瘤

海扶刀又叫超聲聚焦刀，是通過超聲聚焦，將聲能轉換成熱能，用熱能將肌瘤「燒死」(一般是60-100度)。位於子宮前壁的肌瘤是最適合做海扶刀的，但現在子宮後壁的肌瘤也可以海扶刀治療，只是如果子宮肌瘤的血流豐富，用海扶刀治療時會影響熱量升高，不能把子宮肌瘤「燒死」，所以血流豐富的子宮肌瘤不合適用海扶刀治療。

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文章來源：

趙衛東 主任醫師 安徽省立醫院 婦產科

苑中甫 主任醫師 教授 鄭州大學第一附屬醫院 婦科

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