農婦第三次懷孕，醫生為何還要給她造一個「新」子宮？
來自邵陽農村的鄭女士曾做過剖宮產手術，第三次懷孕5個月時，當地醫院診斷為「兇險性前置胎盤」。
兇險性前置胎盤就是有剖宮產手術史的婦女，再次懷孕時胎盤又恰恰長在原來的手術疤痕上，剖宮產手術時出血量多，隨時可丟失子宮，危及生命。
（網路圖，僅供參考）
這就像在孕婦身上綁了一顆「定時炸彈」，一旦分娩引爆，後果不堪設想。而鄭女士的情況又是最危險的一種，胎盤已經植入到膀胱內和子宮旁，子宮切除幾率近100%。
一周前，鄭女士在湖南省婦幼保健院胎盤疾病門診經過兩個月的就診，手術前被安排入住產三科前置胎盤專科。
（網路圖，僅供參考）
科主任唐雅兵、副主任蔣玉蓉的醫療團隊為鄭女士做了詳細檢查，並聯繫多個科室進行了多學科會診。會診制定了周密的手術計劃，包括手術前備血、幾套手術方案、術中腹主動脈阻斷等等。
8月24日，手術進腹後探查，發現產婦的情況就像手術前B超所見：子宮前後壁胎盤廣泛穿透性植入，胎盤已植入達雙側圓韌帶旁，下緣達宮頸管內，子宮前壁大量新生血管呈瀑布樣進入膀胱肌層。
避開胎盤娩出胎兒！阻斷腹主動脈！再次評估：這種情況直接切除子宮不剝離胎盤，對手術醫師來說無疑是最安全的選擇！
（術中）
而憑藉無數次此類手術經驗，在極短的時間內，唐雅兵主任捕捉到了保留子宮行子宮環形切除術的契機。
小心處理好與膀胱糾纏在一起的新生血管，環形切除植入到子宮前、後壁的胎盤和菲薄子宮肌層，再將子宮拼接成形，做成了一個漂亮的「新」子宮，成功為產婦拆除「定時炸彈」保留了子宮，術中出血僅1300ml。
子宮環形切除成形術用於產科兇險性前置胎盤合併胎盤植入保留子宮，手術操作難度大，風險高，目前國內外開展不到10例，在湖南省這是第一例。
湖南醫聊特約作者：湖南省婦幼保健院 蔣玉蓉
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