高潤霖等推出中國ACS院內死亡風險評分，稱優於GRACE評分

近期，阜外醫院高潤霖院士和北京大學武陽豐教授代表中國急性冠脈綜合征臨床路徑（CPACS）研究組刊登文章稱，對於疑為急性冠脈綜合征（ACS）的我國住院患者，GRACE風險評分明顯高估了院內死亡風險。

他們還推出了適於中國人的風險評分模型（CPACS評分），包括年齡、既往心絞痛、心肌梗死、卒中或短暫性腦缺血發作和糖尿病病史、之前應用抗血小板和他汀、心律失常、收縮壓、舒張壓、心率、Killip分級和生物標誌物水平升高。

作者認為，CPACS評分模型更適合我國人群。

與GRACE風險評分相比，CPACS風險評分的預測價值更高（男性：c-statistic 0.82 vs 0.87, P=0.012；女性：c-statistic0.78 vs 0.85, P=0.006）。

而且，無論是ST段抬高型，還是非ST段抬高型急性冠脈綜合征患者，CPACS風險評分的預測價值都高於GRACE風險評分。但在ST段抬高型急性冠脈綜合征中，CPACS風險模型的預測價值更好。

研究人員指出，GRACE註冊登記研究納入的中國患者很少，而CPACS風險評分基於中國本土人群，表現出比GRACE風險評分更高的院內死亡預測價值。

因此，「CPACS風險評分應優先寫進中國急性冠脈綜合征管理指南中。」

但研究者也指出，CPACS風險評分的短板在於，會低估某些女性患者的院內死亡風險。因此，模型還需要在女性患者中開展更多的研究，以提高其預測能力。

研究人員首先在6790例因懷疑急性冠脈綜合征而住院的患者中，根據不同性別，建立了評估院內死亡風險的CPACS風險評分模型。然後在3801例患者中，對比GRACE風險評分與CPACS風險評分對院內死亡風險的預測能力。

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