胸腺肽真的有治療乙肝的作用嗎？

許多已經開始抗病毒的乙肝病友，為了使抗病毒效果更好一些，醫生會將抗病毒藥聯合胸腺肽一起使用，特別是在使用干擾素抗病毒的患者，聯合胸腺肽一起抗病毒的更多。那麼，胸腺肽真的有治療乙肝的作用嗎?

到目前為止，胸腺肽製劑總共分為三類：普通胸腺肽製劑、胸腺五肽及胸腺肽α1。下面就這三類胸腺肽製劑來具體說明。

普通胸腺肽

普通胸腺肽是最早應用於臨床上的，但是普通胸腺肽來源於動物的胸腺，化學結構不明確，成分及含量也不穩定，口服製劑在臨床上治療乙肝的作用並不明顯，而針劑又有過敏等不良反應，因此目前已退出市場。

胸腺五肽和胸腺肽α1

胸腺五肽和胸腺肽α1都來源於人工合成的胸腺肽製劑，胸腺五肽的化學結構為胸腺生成素中第32～36五肽，成分及含量穩定，符合世界衛生組織的標準，過敏及其他不良反應少見。胸腺五肽中有些具有免疫增強作用，但有些沒有免疫增強作用，甚至有抑制免疫作用。腺五肽中具有免疫增強作用的主要成分是胸腺肽α1，而胸腺肽α7對免疫有抑制作用。並且單純的胸腺肽α1沒有了抑制免疫作用的α7，因此比原來的胸腺五肽在增強人體免疫作用方面強10～1000倍。胸腺肽α1的分子量很小，人體吸收也好，加之不良反應更少，所以臨床應用更加安全、有效。而胸腺肽α1存在於胸腺五肽之中，需要再次提取，而且含量也較少，因此在價格方面比較昂貴。

胸腺肽α1可以抗病毒么?

胸腺肽α1治療慢性乙肝或在增進免疫系統反應性方面的作用機理尚未完全查明。一些科學家認為這種藥物可能促進了免疫系統T淋巴細胞的成熟並使其激活，積極地分泌一些具有抗病毒作用的干擾素和淋巴因子，從而起到抗病毒作用。在日常接待的用戶諮詢中也會遇到患者留言說：使用干擾素兩三個月，乙肝病毒DNA並沒有出現明顯的下降，醫生建議聯合胸腺肽α1來提高干擾素的應答，問是否可取。

胸腺肽α1在治療乙肝臨床實踐中也確有一些慢性乙型肝炎患者使用後病情得到控制，但是，胸腺肽的抗乙肝病毒作用並沒有得到醫療臨床實驗的進一步證實。並且，上面我們提到由於胸腺肽α1需要進一步提取才可得，含量少，所以價格方面比較昂貴。根據我國15年乙肝防治指南中指出，抗乙型肝炎病毒藥物目前市場上只有核苷類和干擾素兩大類，並沒有提及胸腺肽具有抗病毒作用。

在干擾素使用方面指南中指出：對於基因型為A型或D型的乙肝患者，若經過12周聚乙二醇干擾素治療未發生乙肝表面抗原定量下降或乙肝表面抗原仍大於20000IU/mL的，建議停止干擾素治療;若經過24周治療乙肝表面抗原定量仍大於20000IU/mL不管是何種基因型，建議停止干擾素治療。指南中並沒有提及在干擾素抗病毒效果不佳情況下需聯合胸腺肽以提高干擾素的應答效果。

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