孩子又積食了，孩子一直積食怎麼辦？（小兒積食的中醫辨證）

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積食是中醫的一個病症，關於小兒積食，已然成為天下媽媽群里最熱議的一個話題，每天都有無數媽媽結伴而來，孜孜不倦地探索以下問題：孩子積食了怎麼辦？孩子又積食了怎麼辦？孩子老積食怎麼辦？孩子一直積食怎麼辦？……今天，小編就帶領大家，扒一扒小兒積食那點事，如何用中醫辨證小兒積食，帶您走向中醫解決小兒積食的正確之路！

1

中醫的脾和西醫的脾的區別

脾主升清，胃主降濁，消化飲食就是脾胃協調升清降濁的過程。脾主升清，指脾能將水谷精微等營養物質上輸於心肺、頭目，通過心肺的作用化生氣血以營養全身。胃氣以下降為順，把初步經過「消」的飲食（包括食物殘渣）繼續推向下行，即所謂「降濁」。

《內經·經脈別論》曰:

"飲入於胃,游溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱.水精四布,五經並行."

就脾升胃降而言，

脾升

，既能使飲食之精微輸布周身以及升托內臟，又能協助胃氣下降，使濁氣得以下行。而

胃降

，不僅能使水谷之濁氣下達小腸，而且又能協助脾氣升清，使水津四布。

如果胃氣不降，不僅出現食停中脘的脹滿症，也會出現脾不升清的肢倦乏力等癥狀；反之，若脾氣不升，不僅出現運化失職的濕濁中阻，也會出現因脾不升清而致胃氣不降的噯氣、嘔吐等癥狀。

首先需要給大家強調一下中醫的脾和西醫的脾是兩回事。西醫的脾是免疫系統的一個器官，參與生產淋巴細胞，西醫的脾切除沒問題。這人車禍導致脾破裂，脾直接切掉，沒事，活得好好的。

 

中醫的脾可不行了，根據《難經》對脾的形狀描述：

「脾重二斤三兩，扁廣三寸，長五寸（這是指西醫中的脾），有散膏半斤（這是指西醫中的胰腺）。」

所以中醫的脾應該包括西醫的脾和胰腺。但是其功能還遠遠大於此。它還包括吸收食物中的營養，還負責生血，還負責統血，還負責統水等等。

 

其中，一個重要的職責：中醫的脾是負責運化食物的。什麼是運化食物呢?就是把這些水谷精微吸收並向全身輸送。這種輸送有兩個方面。運化，運和化不是一回事兒，什麼是運化呢?

2

食物「消」、「化」、「運」三個環節

「

消」

 

食物進來首先進入的是胃，胃是管什麼呢?胃是管受納的，我們吃進東西，胃負責接受，當飲食物入胃之後，經過胃的腐熟，初步進行消化，把完整的食物變成易於分解的小塊，下行入小腸再經過小腸的分清泌濁，其濁者下移大腸，然後變為大便排出體外。

這是由胃氣的下降作用來完成的。

 

這就是我們經常講的「消化」的「消」，這個時候食物還是食物，只是被拆分掉了，有成形的食物變成食糜狀。

 

我們認為，

胃的「受納」功能正常，是肺和肝膽配合的結果。

肺與大腸相表裡，肺氣的肅降有助於大腸傳導功能的發揮，使大便通暢。大便通暢就有利於胃的降濁，而使「受納」正常。肝主疏泄，肝的正常疏泄有助於膽汁的排泄，及時進入小腸，助飲食物的消化，並使之下降。是肝升膽降可促進脾升胃降，保證胃的「受納」功能正常進行。

化

接下來輪到脾工作了，脾幹嘛呢?脾要把食物先化掉，食物本身並不是我們身體能夠吸收的物質，比如白菜我們沒法兒直接吸收，但是我們的脾可以把它給「化」成我們可以吸收的物質，

這個過程叫「化」，這是脾的功能。

運

 

飲食入胃，經胃的受納和腐熟作用，並下達於小腸，使之進一步消化，分解成水谷精微和糟粕兩部分。此時必須在脾的升清作用下，將被消化的水谷精微吸收，並向上輸送至心肺，「散精」至全身，「五臟六腑皆以受氣」。

脾將水谷精微上輸於肺，肺朝百脈，助心行血，並通過肺的肅降作用，將水谷精微向體內各臟腑組織布散，以營養和滋潤臟腑組織，維持其正常生理功能。可見沒有肺朝百脈、心肺的配合，其「散精」至五臟六腑的功能，也是無法完成的。

3

小兒積食

中醫有句話叫四季脾旺不受邪，這是醫聖張仲景說的。這句話就說明了脾的重要性，意思是脾是人體正氣的來源，任何時候，只要脾氣旺盛，那麼人體就不容易受邪。

 

關於孩子的脾胃，有一個問題容易出現，就是小孩特別容易積食，這是小孩的特點。我們說不能給孩子吃多了，

現在絕大多數孩子的脾胃太弱了，我們給他吃了好多好吃的，堆到裡面了，一下就瘀住了。

 

小兒積食到底是什麼？說白了，就是吃的過多或者過於高營養，超出了脾胃的消化吸收能力，導致很多食物不能被消化吸收，使脾胃功能受損。中醫稱之為積食。也叫食積。

 

4

小兒積食的中醫辨證

中醫對食積的治療有很好的效果，中醫一般將食積分為兩種，有型積和無型積。

有型積還分兩種:一種為吃多了積，我們叫胃積。

胃積：

就是食物積在胃腸道上，這樣的孩子一般表現在舌苔厚、黃、肚子脹、有口氣、大便乾結、腹部脹滿。《素問·逆調論》中說:

「胃不和則卧不安」

。所以有：食滯於中→氣滯不行→脹滿、腹痛→不眠不安。另外，還會積滯化熱→內擾心脾→驚啼不止。

胃積，以

消食導滯為主

，對於這樣的積食很好處理，我們一般採取的推拿處理辦法熱敷肚子，順時針揉肚子等消食導滯、通便的方法。可選消乳丸或保和丸加減。

 

脾積：

孩子平常吃得並不多，但因為孩子的脾胃功能差，我們通過食物所吸收的水谷精微，不能通過脾傳輸到肺，運達到我們的五臟，包括我們的皮膚和毛髮，而是全部積蓄在中焦，積滯日久，容易損傷脾胃，導致郁而化熱、聚濕生痰。 

脾積，以健脾助運、消食，消補兼施為主。

 

無型積：

就是我們講的氣積，現在的孩子都是我們四個人六個人養的寶寶，關注太多，孩子小心眼，愛發脾氣，容易形成氣積。症見腹痛啼叫，利如蟹渤，吐乳瀉乳，其氣酸臭。　

還有一種情況，食物裡面含蛋白類的食物和根莖類的食物多，容易導致孩子氣積。

氣積，治宜行氣導滯，消乳化積。

5

積食的治療方法

臨床以不思乳食、腹脹噯腐、大便酸臭或便秘為特徵。食積還常在感冒、泄瀉、疳證中合併出現。食積的預後一般較好，也有少數患兒食積日久，遷延失治，脾胃功能嚴重受損，導致營養和生長發育障礙，形體日漸羸瘦，可轉化成疳證，也就是西醫所稱的營養不良。

 

對於食積的治療，首先是控制飲食，特別是伴有嘔吐、腹瀉的患兒，可以暫時禁食8～12小時，待嘔吐停止後，給予清淡的流質口服，如藕粉、蔬菜湯等。

 

對於剛出現的，不嚴重的，有形的食積，積食食療方，我們可以用一下方法：

 

注意事項：

一天喝三次，一般連喝兩三天。這是五歲以上左右的孩子的量，五歲以下的孩子，可以自己酌情減量。比如三歲以下用一半的量等等。

 

說明：

焦三仙是焦山楂、焦麥芽、焦神曲，這三仙，這三味葯均有良好的消積化滯功能，但又有各自不同的特點。其中焦山楂是去肉食之積的，焦麥芽和神曲是清谷面之積的。炒雞內金有化瘀消積的作用，對於促進脾胃功能很有好處。

 

說明：四磨湯有行氣而不耗氣，有邪正兼顧之妙。方中烏藥行氣止痛，溫腎散寒，可以用於治療腹脹腹痛。沉香溫中止嘔，納氣平喘。檳榔降胃氣破積滯。人蔘大補中氣。主治七情傷感，上氣喘息，胸膈滿悶，不思飲食。

 

 

說明：

山楂山藥丸和普通的大山楂丸共同點是都有炒麥芽和山楂，區別在於沒有神曲，而是加入了健脾的山藥、茯苓、陳皮，在消食的同時，強健脾胃。山楂、陳皮、麥芽兼有行氣疏肝健脾之效。治療小兒脾胃虛弱、食少腹脹、面黃肌瘦、便溏泄瀉等症，有健脾養胃、益氣和效。後用於老年人保健，能養脾胃，久服輕身耐老。平時脾胃消化不好的人，胃旺脾虛，有胃口但消化不良有肚子的人都可以經常食用，孕婦不宜。

6

積食的小兒推拿方法

基本原則｜只推左手

小兒推拿只推孩子的左手，剛開始手法以輕柔為主，不要追求效果，用太重的手法，讓孩子疼痛或害怕，一開始要讓孩子能適應推拿。

 

推拿頻率

基礎保健：

可每天推拿一次

系統調理：

每周一至二次

疾病狀態：

每天２－３次都可以

 

 1.清胃經

位置：

大拇指橈側面，腕橫紋到指尖，脾和胃連起來清。向外清。

作用：

清胃熱、瀉胃火、導積滯、降逆止嘔。

次數：

約100—300次

 

2.清大腸經

位置：

食指橈側邊緣，自指尖至虎口一直線（從虎口到指尖向外為清）

作用：

清利腸腑，除濕熱，導積滯

次數：

約100—500次

 

 

3.揉板門

位置：

位於手掌大魚際中部

作用：

健脾和胃、消食化滯，多用於防治食積、腹脹、食欲不振。

次數：

約100—500次 

 

4.順運內八卦

位置：

內八卦位於手掌面，以掌心為圓心，從圓心之中指橫紋內2/3和外1/3交界點為半徑，作畫圈狀。

作用：

寬胸利膈、理氣化痰、行滯消食。

次數：

100—300次

 

 

5.推小橫紋

位置：

手掌面，食、中、無名、小指關節橫紋處

作用：

退熱、消脹、散結

次數：

100～500次。

 

 

6.掐揉四橫縫（四橫紋是常用的消積穴位之一，也是民間挑疳的部位之一）

位置：

用大拇指的指甲逐個掐揉寶寶食指、中指、無名指、小手指第一指關節處的四橫紋。

作用：

消食導滯，消除積食

次數：

來回10次

 

7. 下推七節骨

位置：

七節骨位於背部正中線第4腰椎至尾椎上端，成一直線。

作用：

泄熱通便，多用於便秘、脫肛等症。

次數：

100——300次

 

 

8.分腹陰陽

位置：

腹陰陽即兩肋弓下緣（也可以說是自中脘到臍）

作用：

健脾和胃，理氣消食，多用於防治腹痛、腹脹、消化不良、煩躁不安、夜啼等症。

次數：

100——300次

9.摩腹

位置：

肚臍周圍，順時針慢慢按摩

作用：

消食，理氣，通腸道

次數：

100-200次

 

 

 

10.捏脊

位置：

由尾骨到大椎，從下向上捏脊

作用：

強身健體，健脾益氣

次數：

5次

 

11.揉足三里【健脾】

位置：

足三里位於小腿前外側，外膝眼下3寸、脛骨外側前緣一橫中指。

作用：

健脾和胃、調中理氣、止瀉通便，多用於防治腹脹、便秘、吐瀉等病症。

次數：

30—50次

文章內容僅供臨床思路參考，非中醫專業人員請勿試藥。

本文來源

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由中醫思維+原創，

轉載請聯繫授權。

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