在風濕病的急性發作期間，心臟受到不同程度的損害，稱為活動性風濕性心臟病。風濕病暫時停止進行以後，身體其他部分所受的損害大都痊癒，很少留下痕迹；但心臟瓣膜炎症則常留下瘢痕，使心臟發生輕重不同的機能障礙，這稱為非活動性風濕性心臟病。患過風濕病的人中，有50%—70%遲早會發生心臟瓣膜病。風濕性心臟病，是器質性心臟病中最常見的一種。

臨床表現

二尖瓣狹窄：早期輕度的二尖瓣狹窄大多沒有明顯的癥狀，僅在體檢時偶被發現，不影響平時的工作和生活。疾病發展到後期癥狀加重，左心衰竭時可出現呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血、倦怠、發紺等表現；右心衰竭時可出現頸靜脈怒張、肝臟腫大伴壓痛、下肢可凹性浮腫等癥狀。晚期可發生腹水和心源性肝硬化。患者呈二尖瓣面容、口唇發紺、兩顴暗紅，心前區隆起，心尖部可觸及舒張期震顫。第一心音增強.聽診時心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。

二尖瓣關閉不全：輕度和早期的二尖瓣關閉不全可無明顯的癥狀。較重的患者，可出現左心功能不全的表現，如呼吸困難，陣發性夜間呼吸困難等，有時也可出現右心衰竭的癥狀。患者的心尖搏動向左下移位，伴抬舉性心尖搏動。肺動脈瓣區第二心音亢進，心尖部可聞及響亮粗糙三級以上收縮期吹風樣雜音，向左腋下傳導。

主動脈峪狹窄：較為少見。輕度狹窄時多無明顯的癥狀。病變加重時，可出現勞力性呼吸困難，神疲易倦，以後可發生頭暈和暈厥、心絞痛、左心衰竭。患者的心尖搏動向左下移位，搏動範圍彌散。主動脈瓣區第二心音減弱，主動脈瓣第一聽診區可聞及響亮粗糙的收縮期吹風樣雜音。

主動脈瓣關閉不全：少見。輕度患者常無明顯癥狀，晚期出現左心衰竭和肺淤血，且可發生心絞痛，最後也可出現右心衰竭的表現。患者可出現周圍血管征，如頸動脈搏動明顯，毛細血管搏動征陽性、脈壓增寬、水沖脈等。心尖搏動可呈抬舉性，並向左下移位，心濁音界向左下擴大。主動脈瓣第二聽診區可聞及粗糙響亮的舒張期吹風樣雜音。

中醫療法

心脈瘀阻：兩顴暗紅，唇甲青灰，心悸怔忡，頭暈乏力，氣急咳嗽，甚則咯血，或見心痛，舌質紫暗或有瘀斑，脈細數或結代。

治法：活血化瘀。

方葯：丹參、赤芍、龍骨各15克，鬱金、桃仁、紅花、遠志、元胡各10克，當歸、桂枝各8克，炙甘草6克。

氣血兩虛：面色不華，心悸氣短，動則尤甚，身倦乏力，自汗頭暈，舌淡胖有齒痕，脈沉細濡弱。

治法：益氣養血。

方葯：淮小麥30克，太子參、黃芪、龍眼肉各15克，丹參、當歸、酸棗仁各10克，桂枝、炙甘草各5克。

心腎陽虛：面色晦暗，心悸浮腫，氣促喘息，手足不溫，重者不能平卧，舌淡苔薄，脈沉細數或結代。

治法：溫陽利水。

方葯：黃芪、党參各15克，茯苓、桂枝、白木、防己、五味子、龍骨、煅牡蠣各10克，熟附片6克，生薑皮5克。

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