只知道熬夜傷肝？更傷肝的事可能被你忽略了

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經常有年輕朋友問我：「我工作忙，經常熬夜，聽說熬夜傷肝，吃點什麼葯能保肝護肝啊？」

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先說熬夜傷肝的問題。「熬夜」這個詞科學一點的說法，應該是睡眠不規律和睡眠缺乏。這對人體確實是有害的，國際癌症研究機構（IARC）把「擾亂晝夜節律的輪班工作」列為2A級致癌物。

至於睡眠不規律和睡眠缺乏對肝臟的影響，我沒有接觸過相關的研究。臨床上，我們也不會對患者說，你的病跟熬夜有關。

只能說，長期睡眠問題會影響植物神經系統和內分泌系統，這對全身臟器都不好，肝臟也跑不掉。當然，你要是熬夜擼串喝酒，那傷害就更直接一點。

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那麼，哪些是確實傷肝的事呢？日常生活中，傷肝的事情，主要和吃有關。

為什麼？這就要說到肝臟的功能了。肝臟是人體糖、蛋白、脂肪這三大物質的代謝中心，吃到肚子里的五花八門的食物，在胃腸道消化後，經過門靜脈系統血液全部進入肝臟，在這裡「內化」為機體所需的物質，人才能活著。

我們吃的雞肉、牛肉、豬肉，是誰把這些不同物種的蛋白變為統一的你自己的蛋白？就是肝臟。我們吃的中藥、西藥、毒藥，是誰把它們化解代謝掉的？還是肝臟。

所以，肝臟就像人體的化工廠。哪些事情會損害化工廠？分兩種：一種是長期超負荷運轉加速折舊；另一種是上游來料不好燒機器。

第一種傷肝的情況主要是脂肪。

肝臟有一定的代謝極限，你天天大魚大肉地吃，肝臟處理不過來，脂肪就不能被及時代謝為糖，而是作為積壓庫存，沉積在肝細胞內。

顯微鏡下看可以發現肝細胞內有「脂滴」，而整體上看肝臟飽滿而油膩，這就是脂肪肝。

脂肪肝在一定程度上可以逆轉，但如果長期不注意，可以引起脂肪性肝硬化，甚至癌變為肝癌。

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而上游來料不好傷肝的情況，根據來料的不同分為三種：

酒精。

乙醇在肝臟首先代謝為乙醛，然後再代謝為乙酸，乙酸最後代謝為水和二氧化碳。

在這個代謝鏈條中，真正傷肝的是乙醛。輕者，增加肝細胞膜的通透性，使得肝酶從細胞中跑到血中，所以很多人酒後查血生化會提示肝酶升高。

重者，肝細胞膜發生不可逆損傷，細胞壞死後促發機體修復再生，形成非正常的再生結節和纖維化，整體上表現為肝硬化，稱之為「酒精性肝硬化」。這種肝硬化同樣可以導致癌變，歐美國家的肝癌患者第一大病因就是酒精所致。

藥物。

如果你細心讀一下手邊藥物說明書中的「不良反應」這一欄，相當比例的都會提到「長期服用可能引起肝酶升高，注意定期複查血生化等，如有異常其與醫生聯繫並在其指導下用藥」。

在肝移植組偶爾會見到這樣的病例，吃了兩片撲熱息痛（對乙醯氨基酚），直接導致肝功能衰竭，最後母親活體捐肝後才活了下來。

我還遇到過花季少女吃了幾副「去痤瘡的中藥」導致肝衰竭，因沒有合適供體而離世。所以，無論是西藥還是中藥，都要注意肝損害的情況。

保健品。

今天先不談保健品的功效，只談肝毒性。

保健品的一個最大的問題是——人們默認來路越神秘越有效。周圍很多人，對超市裡賣的和電視上打廣告的保健品嗤之以鼻，卻對所謂「土法手工」「家傳秘方」奉若神明。

殊不知這種沒有品控的東西問題最大，不管是選料還是製作環節，都有可能加入有肝損害的物質。所以，不談功效，只從防止傷肝的角度，想吃保健品，就去買大品牌有品控的那種。

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最後，關於養肝護肝的問題。吃保健品養肝護肝的做法是絕對不建議的，沒有任何證據顯示所謂的「護肝片」「健肝茶」「解酒藥」對肝臟有什麼好處。

相反，這些東西吃進去就是增加肝臟的負擔，好的和大多數藥物一樣被肝臟代謝掉，不好的就會造成肝損害。

那麼，想要保肝護肝，到底應該怎麼做呢？其實都是老生常談。

• 首先，簡單愛。放棄那些「吃點什麼東西養養肝」念頭，不要試圖通過吃來愛護肝臟。

• 其次，均衡飲食。不給肝臟增加額外的負擔。

• 第三，限制飲酒。

• 第四，不隨便吃藥，了解肝損害風險再吃藥。

• 第五，規律作息，三餐都吃。

（本文部分首發於「丁香醫生」）

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