中藥金銀花不傳之秘

金銀花，又名忍冬、銀花、雙花等，自古被譽為清熱解毒的良藥。它性甘寒氣芳香，甘寒清熱而不傷胃，芳香透達又可祛邪。那麼，金銀花在臨床上主要適用於哪些病證呢？臨床應用又需要注意哪些事項呢？臨床中藥學專家鄭虎占教授今天就來講解中藥金銀花的臨床應用！

金銀花味甘，性寒，歸肝、胃、心經。功能疏散風熱、清熱解毒、涼血止痢，具「清中兼透」的特點，既可清泄里熱，又可透散表熱，系表裡兼清之品。

臨床使用金銀花時，除需要掌握其治療作用、常見配伍外，還應注意其採收時間、存儲時間、炮製品種等相關內容。

金銀花初開時色白，二三日後逐漸轉黃，由於一株植物，花開有先後，故可同時看到黃色和白色兩種花，因此有「金銀花」「二花」「雙花」之稱。花初開，色白氣全而效佳，久則藥性散失，故古代以「銀花」為上品。如果採收花蕾，其藥性更完備，所以現今的金銀花多以花蕾入葯，亦可。

目前臨床應用的金銀花炮製品有生品、炒炭品和酒製品等。其中，生品長於疏散風熱，清熱解毒，為臨床常用的炮製品種；炒炭品長於涼血止痢；酒製品長於解毒消瘡，應用時需加以鑒別。

我在臨床常注意應用金銀花疏散風熱、清熱解毒等功效。

金銀花性寒疏散，可以疏散外感風熱之邪，用於治療風熱感冒、溫病初起等，症見發熱、微惡寒、汗出、頭痛、咽喉腫痛、口渴、舌尖紅、脈浮數等。如銀翹散以此為君葯，配伍連翹、牛蒡子、桔梗、甘草、荊芥穗、竹葉、薄荷、蘆根等，主治風溫。現代研究表明，本品有抗病毒、抗腦膜炎雙球菌、抗鉤端螺旋體、抗炎、解熱等藥理作用。

古人推金銀花為治療熱毒瘡瘍的要葯。《本草新編·卷之二》指出金銀花解毒療瘡的特點是「無經不入，消毒之神品也，未成毒則散，已成毒則消，將死者可生，已壞者可轉。故癰疽發背，必以此葯為奪命之丹。但其味純良，性又補陰，雖善消毒，而功用甚緩，必須大用之」，「金銀花消毒神效，必宜多用，誠千古定論。如發背癰，用至七八兩，加入甘草五錢，當歸二兩，一劑煎飲，未有不立時消散者。其餘身上、頭上、足上各毒，減一半投之，無不神效」。該書又介紹了大劑量金銀花的煎煮方法：「或嫌金銀花太多，難於煎藥，不妨先取水十餘碗，煎取金銀花之汁，再煎當歸、甘草，則尤為得法。」這種煎煮方法就是現今所說「煎湯代水」法，可供參考。我臨床常用金銀花20～30g，配伍陳皮、白芷、防風、當歸、赤芍、制乳沒、浙貝母、天花粉、皂角刺等，即仙方活命飲，治療熱毒型痤瘡及其他皮膚病，有較好療效。

治療一老年女性，67歲，患銀屑病2年。患者皮損除發於小腿，色赤、脫屑，瘙癢無度，因循失治，皮損發展至上肢，診脈弦滑，舌紅苔黃，別無所苦。先後用消風散、大黃蟄蟲丸（改為湯劑）等方加減治療，上肢皮損逐漸消失，但小腿皮損仍然，既紅且腫又癢。辨證屬熱毒血瘀，蘊結下焦，用仙方活命飲為主清解熱毒、活血化瘀，藥用金銀花15g、陳皮15g、白芷8g、防風8g、當歸8g、赤芍8g、制乳香6g、制沒藥6g、皂刺6g、天花粉8g、浙貝母8g、懷牛膝6g、生山楂15g。水煎服，連服月余，癢止腫消。

現代研究表明，該葯有廣譜抗菌作用。此外，金銀花還常用於熱毒痢疾的治療。毒邪蘊結大腸，使大腸傳導功能失司，見發熱腹痛、下痢膿血、里急後重者，可用金銀花清熱解毒，涼血止痢，酌配白頭翁、黃連、黃柏、秦皮、木香、白芍、馬齒莧等。金銀花宜用一半生品、一半炒炭品，生品重在解毒，炒炭品重在止痢。現代藥理研究表明，該葯有抗傷寒桿菌、抗副傷寒桿菌、抗痢疾桿菌、抗大腸桿菌、抗綠膿桿菌等作用。

我在臨床常將金銀花做如下配伍應用。

金銀花配連翹。二葯均能疏散風熱，清熱解毒，配伍應用可加強療效，常用於治療風熱感冒、溫病初起以及熱毒瘡瘍等，方如銀翹散。

金銀花配甘草。金銀花功擅清熱解毒，甘草功能補脾益氣，清熱解毒，緩和藥性等，二者配伍，清熱解毒無傷正之虞，是治療瘡瘍腫毒的常用配伍。如《醫學心悟·第六卷·外科症治方葯》的銀花甘草湯：「金銀花二兩，甘草二錢，水煎，清酒沖服……治腫毒初起時，皆可立消，內服此葯，外敷遠志膏，一切惡毒，無不消散。」

金銀花配人蔘。金銀花解毒消瘡，人蔘大補元氣，二葯配伍，扶正與祛邪並施，可治瘡瘍邪實兼正虛、瘡勢日盛、正氣不足者。《本草新編·卷之二》指出，發背瘡發展至「痛癢之未知，昏聵之不覺，與之食而不欲食，與之湯而不欲飲，懸性命於頃刻，候死亡於須臾，苟能用金銀花一斤，同人蔘五六兩，共煎汁飲之，無不奪魁於垂絕，返魄於已飛也」。

金銀花配當歸。金銀花清熱解毒療瘡，當歸養血活血，二葯同用，能解毒活血，並可防流膿失血而致的陰血耗傷，是治療熱毒蘊結血分之瘡瘍腫毒的常用配伍，可配玄參、甘草等，如四妙勇安湯，主治脫骨疽（血栓閉塞性脈管炎）。

臨床上，存放時間過長者不宜應用。金銀花的主要有效成分為綠原酸，研究發現，金銀花中綠原酸的含量每年以10%的速度遞減，所以應用本品，要使用當年新貨才可保證療效。存放時間長者，有效成分含量降低，藥性隨之減弱。臨床應予注意。

金銀花的藤又名忍冬藤、金銀藤，性味、功效與金銀花頗似，但藤能通絡，故兼有清經絡風熱而止痛的作用，臨床除可代金銀花散熱解毒外，還可用於風濕熱痹之關節紅腫熱痛、屈伸不利之證。內服劑量15～60g。

《中國藥典》規定金銀花常用量為6～15g。《本草新編·卷之二》謂金銀花「少用則補多於攻，多用則攻勝於補。」其說可參。

版權聲明

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本文選自《中藥臨證備要十六講》（中國中醫藥出版社出版，鄭虎占著），最終解釋權歸原作者所有。由中醫出版推薦發表。圖片來源於網路。未經授權，嚴禁轉載。如有內容合作，請後台留言。（歡迎廣大讀者原創投稿！）

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