「小三陽」不治療，演變起來對肝有很大的衝擊！

上學一年一度的體檢

入職前的健康檢查

都有「肝功能」

「小三陽」、「大三陽」聽說過，但不了解

只是聽說畢竟真假難辨

接下來簡單了解一下【小三陽】

小三陽是指在乙肝兩對半檢查中，乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗體(抗HBe)和乙肝核心抗體(抗HBc)三項指標同時陽性的現象稱為「小三陽」。（小三陽傳染性相對較弱，但演變肝硬化、肝癌的可能性相對較大些）

小三陽會傳染嗎？

乙肝的傳染性主要依據近期HBV DNA檢查結果來判定，如果病毒DNA比較高（DNA呈陽性），則說明患者近期內的傳染性較強，如果病毒DNA比較低（DNA呈陰性），則說明傳染性較弱。

常說的乙肝大三陽、乙肝小三陽常用於判斷是否感染乙肝病毒及進行傳染性的粗略判定，不僅無法準確的判斷傳染性的大小，更不能依據兩對半的結果就判定應該如何治療。

傳播途徑：如輸血、注射、外科或牙科手術、針刺、共用剃刀或牙刷、皮膚粘膜的微小損傷、性行為等。醫院內污染的器械也可致醫院內傳播。

小三陽能治好嗎？

小三陽的治療要具體問題具體分析。首先要進行肝功能、B超檢查以及HBV DNA檢測，以了解肝臟的受損情況以及乙肝病毒的複製情況，從而確定是僅保肝治療還是立即進行乙肝抗病毒治療。

對於年紀較輕的小三陽患者，如果體內乙肝病毒並不活躍，轉氨酶水平也不是很高，可以暫不做治療，通過加強營養攝取、多參加鍛煉和保證良好的生活習慣來保肝。

要注意的是必須定期進行複檢，以監控體內乙肝病毒的發展情況。但是，如果小三陽患者的各項指標符合抗病毒治療的條件，如轉氨酶水平升高到正常的兩倍及以上，轉氨酶反覆波動，並且每次波動均由乙肝病毒引起；以及肝臟檢測發現纖維化等情況，這種情況下越早進行抗病毒治療預後越好。

目前針對乙肝小三陽的治療還只停留在控制乙肝病毒發展的階段，最多可以實現e抗原轉陰，達到臨床上的治癒。小三陽患者要定期去醫院複檢，防止乙肝病毒的複發。

小三陽媽媽會生出小三陽寶寶嗎？

對乙肝攜帶，無論是大、小三陽的媽媽和嬰兒，國內外公認的阻斷是採取主動和被動聯合免疫。孩子在出生後24小時內（越早越好，最好在2小時內完成）注射乙肝免疫球蛋白，同時於出生後24小時內（越早越好）、1個月、6個月進行乙肝疫苗的接種。國內許多單位還開展了產前注射乙肝免疫球蛋白阻斷宮內感染。

小三陽、HBVDNA陰性的媽媽的寶寶多可完全阻斷。對大三陽媽媽阻斷的成功率在90%以上。要注意的是，乙肝免疫球蛋白在注射前應冷藏保存於2-8度。

因全程注射乙肝疫苗後，保護性抗體的陽性率大約在90％左右。因此孩子打完三針疫苗以後，還應該到醫院檢查一下，到底孩子產生表面抗體沒？滴度夠不夠？若沒產生表面抗體或者滴度不夠，還需要加強接種。此外還應注意，打疫苗產生的抗體並不能持續終生，應該進行複查，必要的時候需要加強接種。

『注』

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