膽囊炎的發生多數因為結石、蛔蟲等阻塞了膽道,以致膽汁排出不暢，引起膽囊粘膜損傷，並在此基礎上繼發細菌感染所致。通常臨床上有急性膽囊炎和慢性膽囊炎之分，當合併膽管炎時，則稱為膽道感染。一般認為膽囊小結石易阻塞膽囊管，引起急性膽囊炎；而較大的結石常無明顯的腹部絞痛，反引起慢性膽囊炎的表現。常見到膽囊炎的致病因素包括口下幾個方面：

1、梗阻因素：90%以上的膽囊炎伴有膽結石病，無結石者則少於5%,除膽石外，蛔蟲、華支睾吸蟲、梨形鞭毛蟲等也可造成膽囊出口的梗阻現象。

2、感染因素：急性膽囊炎的發病早期並非細菌感染，由於膽囊的缺血、損傷、抵抗力降低，發病一年後，50%以上的病人可繼發細菌感染，多為腸道寄生菌群。

3、性激素的影響：婦女在妊娠時，由於性激素的影響，可使膽囊排空延緩，膽囊擴張，膽汁瘀積而導致急性膽囊炎。

4、神經、精神因素：迷走神經阻斷術後，燒傷、休克、多發骨折，疼痛、恐懼、焦慮等神經及精神因素的影響也可使膽囊排空障礙，而導致膽汁瘀積，囊壁受到化學刺激而引發膽囊炎。

5、其他因素：如食物過敏、糖尿病、結節性動脈周圍炎、惡性貧血、飽食、吃油膩食物及勞累等，均與膽囊炎發病有關。

本病屬於中醫學之脅痛、腹痛、膽脹、黃疸等範疇。中醫認為有七情所傷，氣滯血瘀，飲食不節，細菌感染，濕熱薰蒸，蛔蟲入膽道等均可致病。

臨床表現

1、急性膽囊炎：可為初發，也可為慢性膽囊炎急性發作。不少病人是在進食了油膩的晚餐之後，半夜突然發病。主要表現為右上腹持續性疼痛，陣發性加劇，並可向右肩胛部或腰背部放射，伴噁心、嘔吐和畏寒、發熱。隨著炎症病變加劇，可出現右上腹壓痛、肌緊張和膽囊區深吸氣時有觸痛反應(墨菲氏征陽性)。右肋緣下有時可觸及有觸痛並隨呼吸移動的腫大膽囊；或邊界不清、活動度不大而有觸痛的炎症團塊；僅少數病人因感染嚴重而伴有輕度黃疸。

2、慢性膽囊炎：可見於急性膽囊炎後反覆發作，遷延不愈，但更多患者無急性感染病史。主要表現為消化功能紊亂，食後上腹飽脹不適，進食脂肪類食物後右上腹隱隱作痛，時有心窩部悶脹感，右上腹部輕度壓痛，或有低熱、噁心、食欲不振等。深吸口氣時，壓痛會更明顯。有上述表現者，應立即去醫院檢查確診，檢查項目包括：

血常規：白細胞總數大於10x109/升，核左移。

腹部X線攝片：膽囊區可見陽性結石。

B超檢查：提示膽囊增大，壁厚大於3.5毫米，內有強光團伴聲形。

靜脈膽道造影：膽囊不顯影。

CT檢查：顯示膽囊結石。

中醫療法

1、氣滯型：脅脘隱痛、脹痛或竄痛、痛引肩背，食後腹脹，口苦咽干，噯氣，大便失調，舌苔薄白或微黃，舌質微紅，脈弦細。

治法：疏肝理氣。

方葯：金鈴子散合大柴胡湯加減：柴胡、延胡索、廣鬱金各12克，木香、枳殼、金鈴子、黃芩、生大黃各10克，有結石者，加金錢草、海香、金砂。

2、濕熱型：起病急，脅脘疼痛拒按，噁心嘔吐，口苦咽干，不思飲食，食則痛劇，發熱或寒熱往來，或目黃，身黃，黃似橘色，有光澤，大便秘結，尿少色黃，舌質紅，苔黃膩，脈弦滑或滑數。

治法：清熱利濕，理氣通下。

方葯：茵陳蒿湯合大柴胡湯加減：茵陳15克，山梔子、黃芩、黃柏、柴胡、陳皮、枳殼、木香、生大黃各10克，元明粉6克。

3、火毒型：脅脘痛劇，持續不解，甚者痛及滿腹，硬壓痛拒按，高熱或寒戰高熱，黃疸，口乾唇燥，便秘，尿黃赤，或有包塊，甚至神昏，譫語，四肢厥冷，舌質紅絳，苔黃厚膩，乾燥灰黑，脈弦滑。

治法：瀉火解毒，通腑泄熱。

方葯：茵陳蒿湯合黃連解毒湯加減：茵陳30克，山梔子、龍膽草、板藍根各15克，黃芩、黃連、生大黃、元明粉各10克，生石膏30克。

以上各方，水煎服，每日一劑。

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