媒體報道「15歲少女疑深蹲100個後猝死」，事件回顧

據廣東公共DV現場報道：

「蔣先生的女兒小飛，今年15歲，她在中山火炬開發區Q房網陽光花園分店做銷售。十多天前，因小飛上班遲到被公司罰做深蹲。當天早上，小飛做了深蹲之後就覺得不舒服。

當時小飛覺得身體不舒服，自己買了葯吃，但是吃了葯後不僅沒有好轉，甚至連雙腳都動不了了，得知女兒病情後 ，劉女士馬上幫女兒租了一輛車，讓女兒回湖南，並且將她送去了當地的醫院治療，但是沒想到……

小飛回到湖南的醫院看病，看了幾次情況都沒有好轉。7月28日，小飛突然連手都抬不起來了，神智有點不清晰，她被送到中南大學湘雅二醫院的ICU搶救，最終因救治無效死亡。」

最後就診的醫院中南大學湘雅二院是我國知名三甲醫院，醫院給出的診斷是：「 進行性四肢乏力，原因待查（查因）；格林巴利綜合症譜系疾病可能性大」，可信度還是很高的。

最終死亡時間是8月7日，死亡原因：「呼吸循環衰竭」，這應該是可信的。

梳理一下事件發生過程，距離死亡前「十多天前」，在廣東打工的小飛被做100個深蹲後感覺不適，後來出現雙下肢乏力（雙腳都動不了了）。

被接回湖南後為確定診斷，病情加重。於7月28日被送進湘雅二院，診斷「 進行性四肢乏力，原因待查（查因）；格林巴利綜合症譜系疾病可能性大」（8月1日）。

由於入院後很快就獲得診斷格林巴利綜合症，而且於幾天後（8月7日）死於呼吸循環衰竭。家屬並未對以上診療和其女兒的死亡提出異議。

可以認為，醫院的診斷治療並無瑕疵。

那麼，下面的問題看似就只有：100個深蹲能引發格林巴利綜合症？並最終致死嗎？

格林巴利綜合症

格林巴利綜合症（Guillain-Barré syndrome，GBS)是身體免疫系統攻擊自身外周神經系統導致的系列症候群，因此才稱為綜合征，湘雅二院給出的診斷「格林巴利綜合症譜系疾病」是一回事，所用術語不完全一致而已。

GBS是一種罕見的疾病狀況，發生率在1~2/10萬人年。

雖然早在1859年，法國醫生 Jean-Baptiste Octave Landry就首先描述了GBS。但是，直到1916年，法國神經病學家Georges Guillain、Jean Alexandre Barré和 André Strohl首先在兩位士兵診斷並做了詳盡描述，因此以前兩位醫生的名字命名為Guillain-Barré綜合征。

這麼多年過去了，醫學得到突飛猛進的發展，但是直到今天，人們對於GBS所知卻仍非常有限。

目前，醫學上知道的，GBS是一種人體免疫系統錯誤攻擊自身周圍神經包繞軸突的髓鞘（相當於電纜的包皮）和部分軸突（相當於其傳導作用的電纜的纜芯）導致神經結構和功能的破壞。

髓鞘（或伴有部分軸突）的破壞影響神經信號的傳導障礙或中斷。累及感覺神經則周圍感覺障礙，比如，感覺不到觸覺或痛溫覺等。累及運動神經，則神經支配肌肉會乏力、無力，部分或者完全癱瘓。

由於下肢、上肢神經軸突最長，因而最容易受累及，神經傳導最容易遭到破壞，因此往往最先出現癥狀，尤其是下肢。然後會逐漸蔓延到上肢，軀幹由下向上逐個節段蔓延，直到累及頭頸部肌肉。當累及胸部肌肉，呼吸就會受影響，累及到頸部的病例，呼吸肌則會癱瘓，導致呼吸衰竭，這時通常需要用呼吸機機械通氣來維持呼吸。

部分病例，還會影響到血管和心臟，出現血壓下降、心率障礙。這時需要使用心電監護和心臟生命維持治療。

因此，GBS是一個可能危及生命的緊急醫療狀況，重症病例通常都需要進入ICU病房接受加護治療。

GBS從開始出現癥狀，可以在數小時、數天或數周的時間內或急或慢的進展。從發病到高峰，通常（約90%）需要2~3周時間。

多數患者會在這個最嚴重的階段維持幾天，幾周，有時甚至幾個月的時間——一個人，在完全癱瘓狀態下持續幾個月，是一種怎樣的煎熬，因此這是一種非常討厭的疾病。

疾病的極期患者很容易死於呼吸循環衰竭。即使接受最好的治療，仍有約5%的患者會死亡——新聞中的小飛就是這5%的不幸者之一。

如果能順利熬過極期，患者會在幾周，或者長達幾年的時間內逐漸恢復。大多數患者能完全康復，約有30%患者在3年後仍有肌無力的癥狀。

深蹲會誘發GBS？

回到新聞，死者已矣。目前的焦點是，死者父母向小飛生前工作的公司追討賠償。不言而喻，理由自然是認為小飛被罰做100個深蹲導致疾病發生和死亡。

那麼，深蹲會誘發GBS嗎？

如上所述，目前醫學對於GBS存在諸多未知。發病機制上，雖然有證據支持是一種自身免疫性疾病，但是是什麼原因，具體怎樣誘發的自身免疫攻擊。

就是說，GBS的病因目前幾無所知。

目前所知的，GBS並不是一種傳染疾病。

GBS發病前，經常有病毒或細菌前驅感染。至於到底是感染改變了神經軸索髓鞘的結構導致被免疫系統識別為外源性入侵者；還是感染導致免疫系統的改變，致使免疫識別細胞不能識別誰是革命的同志誰是革命的敵人，錯把同志當成敵人發動大水沖龍王廟的攻擊呢？目前尚未可知。

但是，疾病過程中可以發現大量的異常免疫反應，比如某些種類的淋巴細胞和巨噬細胞攻擊髓鞘磷脂；體內產生針對髓鞘成分的抗體，並且與髓鞘磷脂發生破壞性免疫反應等。

無論怎麼說，到目前為止，沒有任何證據支持運動，比如深蹲，可以誘發GBS。

退一萬步講，即便是新聞中的小飛是一種天賦異稟之人，從來沒有過的運動誘發GBS發生在她身上。但是，發生時間也是完全不對的。

免疫性疾病，從免疫源被免疫識別細胞識別觸發免疫反應，到動員集結大部隊（活化大量免疫細胞，或產生大量抗體）對免疫目標發動攻擊——表現出臨床癥狀，通常需要1~2周的時間。

而新聞中的小飛，被罰100次深蹲後很快感覺到不適，然後迅速進展，病發10多天後死於呼吸循環衰竭。

病程上與自身免疫性疾病的發生不符合。

因此，我們可以得出結論，新聞中小飛的GBS與被罰做100個深蹲無關，兩者前後發生，只不過是時間上的一種耦合現象。

利益聲明

作者與死者、涉事公司以及醫院完全不存在利益相關或衝突。本文的唯一目的是，從純粹醫學角度還原事件最有可能的真相。

更主要的是，向健身愛好者們澄清，深蹲、俯卧撐等運動不會誘發格林巴利，不要受這則新聞的誤導多餘擔心而干擾正常的健身運動。

PS，深蹲和俯卧撐是筆者主要的健身活動。因此，本文更是筆者的一種自我安慰。

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