支氣管哮喘的病因、疾病癥狀及常用藥物簡介

健康 08-27

支氣管哮喘是一種常見病、多發病，主要癥狀是發作性的喘息，氣急，胸悶，咳嗽。支氣管哮喘是由多種細胞（嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎症性疾病，這種慢性炎症與氣道高反應性相關，通常出現廣泛而多變的可逆性氣流受限，導致反覆發作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）清晨發作、加劇，多數患者可自行緩解或經治療緩解。

發病原因

哮喘發病的危險因素包括宿主因素（遺傳因素）和環境因素兩個方面。遺傳因素在很多患者身上都可以體現出來，比如絕大多數患者的親人（有血緣關係、近三代人）當中，都可以追溯到有哮喘（反覆咳嗽、喘息）或其他過敏性疾病（過敏性鼻炎、特應性皮炎）病史。大多數哮喘患者屬於過敏體質，本身可能伴有過敏性鼻炎和/特應性皮炎，或者對常見的經空氣傳播的變應原（蟎蟲、花粉、寵物、黴菌等）、某些食物（堅果、牛奶、花生、海鮮類等）、藥物過敏等。

臨床表現

1、疾病癥狀

哮喘患者的常見癥狀是發作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，少數患者還可能以胸痛為主要表現，這些癥狀經常在患者接觸煙霧、香水、油漆、灰塵、寵物、花粉等刺激性氣體或變應原之後發作，夜間和（或）清晨癥狀也容易發生或加劇。很多患者在哮喘發作時自己可聞及喘鳴音。癥狀通常是發作性的，多數患者可自行緩解或經治療緩解。

很多哮喘患者在確診之前常常經歷很長時間的誤診過程，被診斷為慢性支氣管炎、咽炎等，由於錯誤的診斷導致治療方案的錯誤，不僅延誤治療，給患者造成身體上的痛苦，也給患者帶來精神上、心理上的痛苦，經濟上的付出也白白浪費掉。並且他們會經常使用抗生素，由於抗生素對哮喘病沒有治療作用，反覆使用容易造成耐葯。當然合併細菌感染時，抗生素會有效。

2、疾病危害

哮喘患者若出現嚴重急性發作，救治不及時時可能致命。控制不佳的哮喘患者對日常工作及日常生活都會發生影響，可導致誤工、誤學，導致活動、運動受限，使生命質量下降，並帶來經濟上的負擔及對家人的生活發生負面影響。

哮喘反覆發作可導致慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫、肺心病、心功能衰竭、呼吸衰竭等併發症。

疾病治療

哮喘是一種對患者及其家庭和社會都有明顯影響的慢性疾病。氣道炎症幾乎是所有類型哮喘的共同特徵，也是臨床癥狀和氣道高反應性的基礎。氣道炎症存在於哮喘的所有時段。雖然哮喘目前尚不能根治，但以抑制炎症為主的規範治療能夠控制哮喘臨床癥狀。國際一項研究表明，經氟替卡松/沙美特羅固定劑量升級和維持治療，哮喘控制率接近80%。儘管從患者和社會的角度來看，控制哮喘的花費似乎很高，而不正確的治療哮喘其代價會更高。

哮喘治療應採取綜合治療手段，包括：避免接觸過敏原及其他哮喘觸發因素，規範化的藥物治療，特異性免疫治療及患者教育。

常用藥物簡介

治療哮喘的藥物可以分為控制藥物和緩解藥物。

控制藥物：是指需要長期每天使用的藥物。這些藥物主要通過抗炎作用使哮喘維持臨床控制，其中包括吸入糖皮質激素（簡稱激素）全身用激素、白三烯調節劑、長效β2-受體激動劑（長效Β2-受體激動劑，須與吸入激素聯合應用）、緩釋茶鹼、抗IgE抗體及其他有助於減少全身激素劑量的藥物等；

緩解藥物：是指按需使用的藥物。這些藥物通過迅速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘癥狀，其中包括速效吸入β2-受體激動劑、全身用激素、吸入性抗膽鹼能藥物、短效茶鹼及短效口服β2-受體激動劑等。