适合自己的才是好药，医生会根据这5个原则来选择药物！

即使是同样的药物效果和副作用也会因人而异，所以说没有最好的降糖药，只有最适合的药物。请记住这5个选择药物的基本原则。

糖顾问再次提醒糖友们，本文仅作健康知识传播，用药请务必在主管医生的指导下进行！

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根据糖尿病类型选择药物

1型糖尿病人首选是胰岛素；2型糖尿病人可以单独使用口服降糖药物。

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根据体形选择药物

如果实际体重超过理想体重的10%，则认为体形偏胖，首选双胍类或a-糖苷酶抑制剂，因为该类药物有胃肠道反应和体重下降的副作用 ，对于超重或超胖患者来说，正好化害为利，但是若肾功能已经有损害就应该停用或不用双胍类药物。

如果患有缺氧性疾病，如心衰、慢性阻塞性肺炎等，也应该避免或谨慎使用该药。

服药的时间可以是餐前、餐中或餐后，具体的时间视患者的胃肠道副作用而定。如果实际体重低于理想体重的10%，则认为体形偏瘦，应该优先使用胰岛素促分泌剂（包括磺脲类和格列奈类），因为该类药物有致体重增加的副作用，对于消瘦者很合适。

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按血糖类型选择药物

如果是单纯的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，

首选a-葡萄糖甘酶抑制剂；

如果以餐后血糖升高为主，伴有餐前血糖轻度升高，应首先考虑格列奈类；

如果空腹血糖、餐前血糖高，不管是否有餐后高血糖，都应考虑用磺脲类、双胍类或噻唑烷二酮类；

如果患者有较严重的心、肝、肾、肺等全身疾病，则最好使用胰岛素。

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4

按并发症要求选择药物

糖尿病患者的并发症不容小觑，要积极考虑胰岛素治疗。

如有血脂异常症、高血压、冠心病等并发症就要考虑使用双胍类、噻唑烷二酮类和a-葡萄糖甘酶抑制剂；

如果患者有胃肠道疾病，最好不要使用双胍类和糖苷酶抑制剂；

如果患者有慢性支气管炎、肺气肿等肺通气不良的疾病，则要慎用双胍类；肝病慎用噻唑烷二酮类；

如果患者有较严重的心、肝、肾、肺等全身疾病，则最好使用胰岛素。

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5

按年龄选择药物

老年糖尿病需选择服用方便、降糖效果温和的短效降糖药物，如诺和龙、糖适平。

儿童患2型糖尿病，目前只有二甲双胍被食品药品监督管理局（FDA）批准用于儿童。

有些糖尿病朋友担心自己用的药不是最好的，服药才几天，对血糖控制程度不满意就急于换药。每次听说有新药就想试，频繁的换药。

现在炒得火热的曲

格列汀琥珀酸盐成为了全球上市的首个每周口服一次的降糖药。

通用名琥珀酸盐曲格列汀，作为一种DPP4抑制剂（同类药物在国内上市的有西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀、阿格列汀等），是首类可通过提高机体自身能力控制血糖水平的新型2型糖尿病药物，可用作单药，也可与其它口服降糖药联用。

但是这个药物不是适合所有的糖友，不是所有的高血糖用它都能降下来，还是要针对实际的病情来定。

有的甚至看见别人用药好，也跟着去买。其实这些都是不可取的，疗效不佳是要换药，但是

所谓的“好药”只是最适合患者病情的药物

，每个人适合的都是不一样的。

选药不是买衣服，不能只选最贵的，要选择最适合自己病情的，这样才能有利于糖尿病患者的自身健康。

降糖药联用“歌诀”

联合用药好处多。齐心协力好效果，

取长补短更稳妥。科学选择慎举措。

二甲双胍磺脲合，平衡体重优点多。

二甲双胍增敏合，减少抵抗用处多。

格列奈类双胍合，全面控制好选择。

阿卡波糖双胍合，注意胃肠反应多。

胰岛素与各类合，小心低糖别过火。

合久必分分久合，安全增效才灵活。

本文部分资料参考 北京协和医院内分泌专家 向红丁

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