為什麼女性接受他汀類藥物治療效果更差？

【婦女不太可能接受推薦的他汀類藥物劑量來預防心血管事件】根據今天在ESC大會上發表的DYSIS研究結果，心血管事件風險較高的婦女不太可能接受推薦的二級預防他汀類藥物劑量。

降低低密度脂蛋白（LDL）膽固醇的重要性是無可爭議的，研究表明減少1 mmol / l（39 mg / dl）可以降低主要冠狀動脈事件的五年風險。

歐洲心臟病學會（ESC）/歐洲動脈粥樣硬化協會（EAS）指導原則反映了這一理論依據，該指南主張追求基於患者風險定義的低密度脂蛋白膽固醇治療目標。然而，許多研究表明，在現實生活中，對於二級預防的非常高風險的患者，實現低於70 mg / dl的低密度脂蛋白膽固醇指標的比例僅為20-25％。

主要作者德國心臟病學中心心臟病學家Anselm Kai Gitt博士說：「許多心臟病領域的觀察性試驗表明，女性患者根據目前的指南不太可能接受治療。 「因此，我們提出了一個問題，即臨床實踐中二次預防是否女性對達到LDL膽固醇低於70 mg / dl的目標有影響。」

本研究評估了多少男性和女性患者在臨床實踐中真正實現了治療目標。該分析是歐洲，加拿大，南非，中東和中國的多國血脂異常國際研究（DYSIS）的一部分。在2008年至2012年間，57855名接受他汀類藥物治療的門診患者被納入研究。

收集有關心血管危險因素，他汀類藥物治療和劑量以及低密度脂蛋白膽固醇水平的數據。所有信息均在門診病人現實生活條件下獲得。每個患者心血管事件的風險使用ESC SCORE風險圖進行計算。然後，研究人員檢查了在非常高的心血管事件風險的患者中，女性LDL膽固醇水平應低於70 mg / dl。

研究中共有46 310名患者心血管事件風險非常高，其中女性18 653人（40.3％）。與男性相比，女性患者年齡較大，更常見於高血壓和糖尿病等危險因素，但較少發生於已經明顯的缺血性心臟病。

研究人員發現，女性更經常使用效力差的他汀類藥物以及較低劑量的他汀類藥物治療。只有17.5％的婦女達到低於70 mg / dl的低密度脂蛋白膽固醇目標，而男性為24％（p <0.001）。即使糾正基線特徵差異，女性獨立預測在臨床實踐中達不到低密度脂蛋白膽固醇目標（優勢比，0.68; 95％置信區間，0.47-0.97）。

Gitt博士說：「在非常高的心血管事件風險的婦女在臨床實踐中治療效果較差，與男性相比，女性的LDL膽固醇降低幾率達到32％ ESC / EAS指南，需要更多的研究來了解為什麼婦女受到的治療不足以避免可預防的心血管事件。「

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