为什么女性接受他汀类药物治疗效果更差？

根据今天在ESC大会上发表的DYSIS研究结果，心血管事件风险较高的妇女不太可能接受推荐的二级预防他汀类药物剂量。

降低低密度脂蛋白（LDL）胆固醇的重要性是无可争议的，研究表明减少1 mmol / l（39 mg / dl）可以降低主要冠状动脉事件的五年风险。

欧洲心脏病学会（ESC）/欧洲动脉粥样硬化协会（EAS）指导原则反映了这一理论依据，该指南主张追求基于患者风险定义的低密度脂蛋白胆固醇治疗目标。然而，许多研究表明，在现实生活中，对于二级预防的非常高风险的患者，实现低于70 mg / dl的低密度脂蛋白胆固醇指标的比例仅为20-25％。

主要作者德国心脏病学中心心脏病学家Anselm Kai Gitt博士说：“许多心脏病领域的观察性试验表明，女性患者根据目前的指南不太可能接受治疗。 “因此，我们提出了一个问题，即临床实践中二次预防是否女性对达到LDL胆固醇低于70 mg / dl的目标有影响。”

本研究评估了多少男性和女性患者在临床实践中真正实现了治疗目标。该分析是欧洲，加拿大，南非，中东和中国的多国血脂异常国际研究（DYSIS）的一部分。在2008年至2012年间，57855名接受他汀类药物治疗的门诊患者被纳入研究。

收集有关心血管危险因素，他汀类药物治疗和剂量以及低密度脂蛋白胆固醇水平的数据。所有信息均在门诊病人现实生活条件下获得。每个患者心血管事件的风险使用ESC SCORE风险图进行计算。然后，研究人员检查了在非常高的心血管事件风险的患者中，女性LDL胆固醇水平应低于70 mg / dl。

研究中共有46 310名患者心血管事件风险非常高，其中女性18 653人（40.3％）。与男性相比，女性患者年龄较大，更常见于高血压和糖尿病等危险因素，但较少发生于已经明显的缺血性心脏病。

研究人员发现，女性更经常使用效力差的他汀类药物以及较低剂量的他汀类药物治疗。只有17.5％的妇女达到低于70 mg / dl的低密度脂蛋白胆固醇目标，而男性为24％（p <0.001）。即使纠正基线特征差异，女性独立预测在临床实践中达不到低密度脂蛋白胆固醇目标（优势比，0.68; 95％置信区间，0.47-0.97）。

Gitt博士说：“在非常高的心血管事件风险的妇女在临床实践中治疗效果较差，与男性相比，女性的LDL胆固醇降低几率达到32％ ESC / EAS指南，需要更多的研究来了解为什么妇女受到的治疗不足以避免可预防的心血管事件。“（枫丹白露 206528）

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