冠心病、心梗為何只找你，只因你沒做好這件事！

國家心血管病中心近日發布的《中國心血管病報告2016》顯示，目前我國心血管病呈現出發病率高，死亡率高，醫療負擔重的特點，在城鄉居民死亡構成比中，心血管病占第一位，每5例死亡中就有2例死於心血管病。

「其中冠心病、動脈粥樣硬化、心梗等心血管疾病的發生與高血脂有著脫不開的聯繫。」在「健康大講堂」上南方醫科大學第三附屬醫院心內科張鳴宇醫生表示，高血脂是指血液中含較多低密度脂蛋白（壞膽固醇），沉積在動脈血管壁就會形成粥樣斑塊，一旦破裂就會形成血栓，血栓會讓血管變窄，誘發多種心血管疾病。

降低膽固醇，可使心血管疾病風險顯著下降

臨床試驗結果證實，不管是通過哪種方式降低膽固醇，都可以讓包括冠心病在內的動脈粥樣硬化性心血管疾病風險大大下降。

張鳴宇表示，要降低膽固醇的攝入，首先要了解人體的膽固醇從何而來，一般兩種渠道，一種是肝臟可以合成膽固醇，一種就是從我們日常的飲食中獲取膽固醇。對於一個健康的成年人來說，壞膽固醇建議控制在＜4.1（註：以下單位均為毫摩爾/升）的範圍，如果能＜2.6就更理想了。

血脂異常後，如何科學降血脂？

如果體內的壞膽固醇大於4.1 mmol/L則說明已經有高血脂了，需要降血脂，如何科學的降血脂？張鳴宇醫生總結道：「記住三句話：治療性生活方式干預是基石，他汀是藥物治療的基石，必要時聯合使用降脂藥物。」

治療性生活包括：

管住嘴：在滿足每日必須營養需要的基礎上控制總能量，建議每日攝入膽固醇不超過300mg。脂肪應首選富含N-3多不飽和脂肪酸的食物（如魚油、植物油、深海魚等）。避免食用高膽固醇的食物，例如豬肝、蟹黃、動物內臟等。

聰明吃：合理選擇各營養要素，增加膳食纖維和粗糧，建議每日攝入碳水化合物佔總能量的50%-65%。碳水化合物攝入以穀類、薯類和全穀物為主。

控制體重：控制體重的根本在於「少吃」。戒掉零食，粗糧代替精細糧食，小碗吃飯，細嚼慢咽，增加身體活動。維持健康體重（BMI：20-23.9KG/M2）

戒煙酒：完全戒煙和有效避免吸入二手煙，有利於預防冠心病、升高好膽固醇水平。

邁開腿：建議每周5-7天，每次30分鐘中等強度代謝運動，心率=（220-年齡）x(60%-70%)，45歲男性，用220減去他實際年齡45歲，得到數值175，再乘上（60%-70%）就能得到一個範圍值，下限為105次，上限為122次。

老年人的鍛煉可包括快走、跳舞、園藝、家務、遛狗、陪兒童玩耍。對於已經出現冠心病患者最好先進行運動負荷試驗或心肺功能評估，充分評估其安全性後，再進行身體活動。

藥物治療：他汀是藥物治療的基石

一旦飲食生活方式無法有效控制血脂，則應該尋求藥物的幫助，他汀藥物是最好的選擇，研究顯示，他汀治療後，壞膽固醇每降低1mmol/L，心血管疾病發生的風險就減少20%，因心血管疾病死亡率降低10%。

很多高血脂的病人擔心藥物的副作用，對此，張鳴宇醫生表示，絕大多數人對他汀的耐受性良好，其不良反應多見於接受大劑量他汀治療者。服用藥物後，應遵醫囑定期複查肝功能，血糖、注意肌肉不適，無力、肌痛等。（通訊員：游華玲）

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