什麼樣的寶寶容易得肺炎？

王蜀黍說

很多家長遇到孩子咳嗽了，最擔心的就是肺炎。近期王蜀黍也頻繁遇到被診斷是肺炎的孩子，隔著電話王蜀黍都能感覺到寶媽那份擔心和焦慮，真的是有點聞肺色變了。

肺炎到底是個什麼玩意兒？

為什麼孩子容易得肺炎？

肺炎是不是真的那麼可怕？

下面王蜀黍就和大家聊聊應該如何正確認識和應對肺炎。

為什麼這麼多孩子得肺炎？

要搞清楚這個問題，還得先了解孩子的呼吸系統的特點。

呼吸體統包括呼吸道和肺。呼吸道又包括鼻腔、咽喉、氣管、支氣管。

呼吸系統的作用就是：呼出二氧化碳，吸進氧氣，完成人體的新陳代謝。

呼吸道可以再區分為上呼吸道和下呼吸道。鼻腔到咽喉位，屬於上呼吸道。我們平時說的感冒，就是上呼吸道感染。

從咽喉再往下就是下呼吸道，包括氣管、和各級支氣管。

孩子生下來，各個器官，各項功能發育都是不完善的，呼吸系統也是這樣。

那麼嬰幼兒的呼吸系統和成人比較起來，差在哪呢？

1、鼻腔缺少鼻毛，阻擋作用差

您觀察一下孩子的小鼻孔，會發現寶寶的鼻腔裡面幾乎沒有鼻毛，或者只有很少的鼻毛。空氣中遍布灰塵、細菌、病毒，鼻毛能夠起到初步的阻擋作用，嬰幼兒由於缺少鼻毛，這些病原體就容易直接被寶寶吸進去，導致出現繼發感染。

2、會厭發育不完善

會厭是咽喉里的指揮系統，咽喉是食物和空氣的必經之處。咽東西的時候，會厭軟骨蓋住氣管，食物不能進到氣管裡面去；吸氣的時候，會厭軟骨蓋住食管，氣體不能進到消化道。

而嬰兒的會厭軟骨還沒有長好，神經的調節也不成熟，如果寶媽孕期缺鈣，寶寶的會厭軟骨發育的就更差。

由於不能像成人那樣把氣管完全擋住，吃奶的時候容易把奶給吸進呼吸道。而且寶寶通過咳嗽把異物排出來的機制也沒發育好，不能通過及時、劇烈持續的咳嗽，把氣管里的東西給咳出來，就容易被吸到肺部，導致繼發感染，也就是我們常說的吸入性肺炎。

3、呼吸道短

有一部分肺炎是繼發於感冒。感冒絕大多數是屬於病毒性的，大家都知道沒有抗病毒的葯，只能靠免疫力殺死病毒。但是從病毒侵入，到人體產生免疫反應，到產生出足夠殺死病毒的抗體，通常需要幾天的時間。

感染一開始是在上呼吸道，然後會順著呼吸道往下蔓延。嬰幼兒呼吸道要比成人短很多，加上免疫系統發育不成熟，抵抗力差，被感染後產生足夠抗體需要的時間更長。上呼吸道感染後，在沒有產生足夠的抗體前，就容易繼發下呼吸道感染，繼而導致肺炎。

空氣質量差，我們還可以用凈化器，戴口罩，甚至到空氣好的地方躲霧霾。但孩子呼吸系統還沒發育成熟，你無法干預。

肺炎到底是個什麼鬼？

顧名思義，感染的部位是在肺部。肺炎指終末氣道、肺泡和肺間質的炎症。

下呼吸道包括氣管和支氣管，這個支氣管就像一棵樹，有20多級分支。

有時候家長會問，醫生給我們家孩子診斷的是支氣管肺炎，到底是支氣管炎還是肺炎啊？其實呢，支氣管肺炎就是肺炎的一種，也是嬰幼兒最常見的肺炎類型。

這是支氣管樹的示意圖，絕大多數的支氣管都分布在肺裡面，是組成肺的一部分。支氣管都感染了，肺自然也就有炎症了。

比較粗的支氣管起傳導氣體的作用，類似於通道。而終末端的支氣管起到的是呼吸的作用，尤其是最末端的肺泡，是最終把吸進來的氧氣釋放到血液里，伴隨血液循環給全身各器官供給氧氣。血液中產生的廢氣二氧化碳，也是滲透到肺泡里，再呼出去。

如果感染部位是在支氣管的終末端，也就是我們說的肺炎。

怎麼才能避免感冒發展成肺炎？

經常會有家長問王蜀黍這個問題，但從嚴格意義上講，沒有什麼有效的手段。

因為絕大多數的感染是病毒導致，只能通過孩子自己的免疫系統，產生抗體來對抗病毒。

是否會發展成為肺炎，首先取決於這次病毒是否友好。如果真的是SARS那樣的病毒，那基本是沒有任何辦法。

其次就得看個體的免疫力，而孩子基本上免疫力都是比較差的，所以說孩子尤其是嬰幼兒，就是容易感染肺炎。

不過也有一部分肺炎可以通過疫苗來預防，包括7價、13價、23價肺炎疫苗，也包括其他的如HIB，流感疫苗等。接種後能有效預防此類病原體感染導致的肺炎。關於疫苗的話題，這裡不詳細展開了，以後有時間王蜀黍再專門跟大家聊。

肺炎的孩子都有什麼表現呢？

發熱

大多數肺炎是感染導致，比較常見的是病毒、細菌、支原體。既然是感染，多數肺炎的孩子都會伴隨發熱，尤其是高熱，而且體溫很難控制住，容易反覆，持續時間長。

肺炎會導致發熱，但是發熱不代表肺炎，更不能說發熱會燒成肺炎。關於寶寶發熱的解讀，詳見：寶寶發燒應該怎麼辦？

咳嗽、有痰

由於感染部位深，整個呼吸道內的滲出物大量增多，可以理解為我們所說的痰液。

咳嗽是呼吸道受到刺激，排除異物的排異反應。這些痰就是異物，它不斷的刺激呼吸道，就會引起孩子頻繁的咳嗽。而嬰幼兒的排痰機制沒發育好，咳不出來，就會非常難受。

寶寶得了肺炎，呼吸道分泌物會比較多。由於寶寶呼吸道短，呼氣的時候氣體快速的帶著這些分泌物「吹出去」，表現出來就是「吐泡泡」。

不過，由於小寶寶自主吞咽能力沒有形成，有了口水不能及時咽下去，或者是漾奶、吐奶這些消化道的液體，也會表現出吐泡泡。

另外小月齡的寶寶，由於神經中樞發育不完善，有時候即使得了肺炎，也不表現出明顯的咳嗽。所以看到新生兒出現吐泡泡的情況，需要引起重視，但吐泡泡絕對不代表肺炎。

還是要按照王蜀黍教大家的，要看吃奶、精神狀態、呼吸頻率這些，不要一看到吐泡泡就心驚肉跳。

呼吸急促

有一些新生兒吸入性肺炎的寶寶，既沒有發熱，也沒有頻發的咳嗽。但是他們通常都會出現呼吸急促的癥狀。

肺炎最影響寶寶的是呼吸，也就是影響血液氧氣和二氧化碳的交換。對此寶寶最直接的表現就是呼吸急促，通過加快、加深呼吸來增加氧氣的吸入量。

所以

呼吸急促是小兒肺炎的典型表現！

呼吸急促是小兒肺炎的典型表現！

呼吸急促是小兒肺炎的典型表現！

王蜀黍給各位家長的建議是，如果寶寶在平穩狀態下，呼吸頻率（一呼一吸算一次）超過以下指標，就可以認為是呼吸急促，應該立即帶孩子去醫院就診。如果伴隨發熱、咳嗽這些癥狀，高度懷疑已經發展成為肺炎。即便沒有這些癥狀，也需要找醫生，排除是異物吸入或者其他原因。

0~3月齡 ≥ 55次/分鐘

3~12月齡 ≥ 50次/分鐘

＞1歲 ≥ 40次/分鐘

孩子出現了呼吸急促的表現，往往提示感染的程度已經相對比較嚴重了，這個時候如果通過加快呼吸頻率還是不能夠改善的話，缺氧的癥狀就會表現出來，可能會導致昏迷或更嚴重的問題。對於家長來說，只要發現寶寶呼吸急促及時去正規醫院處理，就能夠避免出現嚴重問題。

* * *

王蜀黍反覆強調過，孩子不會裝病，如果孩子不舒服，肯定會表現出來。家長如果發現孩子變得和平時不一樣了，精神狀態變差，那肯定有問題。

自己判斷不清楚，可以找小鯉魚顧問幫您判斷，或者馬上帶孩子去醫院看醫生。

現在有些醫院確實存在一定程度的過度醫療，但咱們家長並不專業，沒有能力評判醫生的診斷，也承擔不了不聽醫生的風險。那如果遇到孩子癥狀很輕微，一般情況良好（關於一般情況的判斷詳見：寶寶發燒應該怎麼辦），不像肺炎而被醫生診斷為肺炎的時候怎麼辦呢？最簡單的辦法就是再找個好醫院的靠譜醫生看一下。如果兩次診斷都是肺炎，那就按醫囑治療，如果不是，起碼能讓孩子少受罪。

這種情況王蜀黍經常會遇到，家長按這種方法來處理，效果也是最好的。

孩子得了肺炎應該怎麼治

至於肺炎如何治療，這不是咱們家長需要掌握的知識，不過既然有家長關心，那王蜀黍就最常見的問題，簡單聊聊。

1、肺炎是不是都得輸液？

非也非也，靜脈輸液治療藥物吸收好，濃度高，起效快，但並不是說肺炎都需要輸液。肺炎只是一個疾病的診斷名稱，只是叫肺炎而已，代表感染的部位在呼吸系統的最深處，導致嚴重問題的風險高，但並不代表嚴重程度。

輕度的肺炎表現可能比一次重症感冒要更輕微，病程更短。如果孩子一般情況良好，能夠正常進食、飲水，口服藥物即可。

2、肺炎是不是必須使用抗生素（消炎藥）？

非也非也，抗生素也叫抗菌素，只是對抗細菌、支原體這些病原體導致的感染，對於病毒感染無效。而嬰幼兒肺炎中，有很大一部分是由於病毒感染導致，病毒感染導致的肺炎當然也就沒有必要使用抗生素了。

當然，對於細菌、支原體感染導致的肺炎，就必須在醫生指導下，足量、足日的使用抗生素，抗菌治療。

3、肺炎是不是必須得住院治療？

非也非也，如果只是輕微肺炎，一般情況良好，您在家用藥觀察沒有任何問題。只是嬰幼兒免疫系統發育不成熟，一旦感染肺炎，病情的變化會非常快，如果出現一些緊急情況，自己在家很難處理。

所以如果確診了肺炎，醫生建議住院，又能住的上院，最好是遵醫囑住院觀察治療，能夠把風險進一步降低。前提還是要去靠譜的醫院。

4、霧化可以一直做嗎，副作用大不大？

霧化吸入是對於病毒感染導致的小兒肺炎最有效的緩解手段，注意是緩解手段而不是治療手段。全世界都沒有有效的抗病毒藥物，對於病毒感染的治療，就是緩解癥狀，防止出現併發症。

霧化治療屬於局部用藥，雖然常用激素成分，但是會被吸收到血液中的量微乎其微，幾乎可以忽略，就更談不上什麼副作用了。只要孩子沒有過敏反應，藥物劑量合適，不過量使用，長期霧化都沒什麼關係。

5、如何緩解肺炎寶寶咳嗽？

肺炎之所以咳嗽頻繁，是因為呼吸道內痰太多了，刺激導致孩子不停的咳嗽。孩子不會咳痰，痰出不來所以才會一直咳嗽。而這些痰液是病毒、細菌感染導致的，是髒東西。通過咳嗽是把這些東西排出來後，咳嗽自然就會減少。

所以重點不是止咳，而是在醫生指導下口服稀釋痰液的藥物，並進行霧化幫助寶寶盡量排出痰液才是最合理的手段。

6、如何護理肺炎的寶寶？

這是個好問題，護理不是治療，治療那是醫生的事情。

其實也挺簡單的，小月齡的寶寶，盡量避免嗆奶，避免因再吸入液體導致肺炎加重。補充液體避免脫水。溫濕度、衣物控制合適，避免著涼的同時還得避免受熱出汗，導致消耗增多。對症處理體溫，該吃藥吃藥，該霧化霧化。

剩下的就是——

看精神狀態，數呼吸頻率，如果精神狀態越來越差，呼吸急促，或者孩子出現脫水的表現，就需要馬上帶孩子再去醫院。

如果出現口唇青紫，面色蒼白，呼吸困難，嗜睡昏迷就需要馬上帶孩子去急診或撥打急救電話。

肺炎是不是真的那麼可怕？

看了王蜀黍講的這些，貌似肺炎即難以預防，很多時候還要靠寶寶弱小的抵抗力來應對，有些家長可能更擔心了。

其實大可不必。

肺炎沒有我們想像的那麼可怕。嬰幼兒的肺炎臨床治癒率非常高，也不會給孩子帶來什麼後遺症。

只要您掌握一些常識，知道孩子生病的時候怎麼觀察，孩子出現呼吸道癥狀、咳嗽的時候，能夠辨識清楚輕重緩急，該去醫院時及時就醫，出現嚴重風險的可能性極小。

疾病的診斷和治療是醫生的事情，王蜀黍想教給大家的是：

在家怎麼判斷孩子是不是生病了？

怎麼判斷嚴重不嚴重？

怎麼避免出現風險？

如果哪天有家長按照王蜀黍的套路：

我發現孩子有什麼樣的表現，到醫院一看，就是肺炎；或者說我帶孩子去了X醫院，醫生說我們家孩子是肺炎，我看孩子一切都挺好的，又帶孩子去了Y醫院，確認不是肺炎，往後不去X醫院了。您要是真的遇到了，一定要@王蜀黍或者@課代表豆豆媽，王蜀黍會很欣慰的。

如果誰說去醫院了，醫生說我們家孩子是肺炎，我看孩子什麼事都沒有，帶著孩子就回家了。這樣的話你千萬別找王蜀黍，你那是自己作，我老王可不會這麼沒心沒肺。

希望能夠對各位有那麼一丁點幫助，希望大家一如既往的支持王蜀黍，喜歡王蜀黍

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