不吃藥不戴套能不能避孕？「安全期」其實並不安全

澎湃新聞記者 屠俊

那些需要藉助外來藥物或器具的避孕法，多少讓人感覺不適，於是有人希望不藉助外力自然避孕，但其避孕效果就打了折扣。

自然避孕法是一類不用任何葯具，也不施行醫療手段，而是根據婦女月經周期中出現的癥狀和體征、間接判斷排卵過程，識別排卵前後的易受孕期，進行周期性禁慾，以達到避孕目的的計劃生育措施。

自然避孕法是基於如下生殖生理理論形成：女性一個月經周期中僅發生一次排卵；卵子排出後能受孕的期限是24小時；精子進入女性生殖道後，如果在良好的宮頸黏液的庇護下可存活3-5天。因此，在女性的一個月經周期中，易受孕僅4-6天。如果能確定排卵日，那麼在排卵前5天至排卵後一天避免同房，即可達到避孕目的。

除了安全期避孕，常用的自然避孕法還包括測體溫法，女性在排卵後體溫稍有增高，約0.5攝氏度；還可以根據婦女宮頸黏液分泌的周期性變化，憑藉婦女本人的感覺和觀察到的分泌物性狀，將每個月經周期分為乾燥期—濕潤期—乾燥期，其中濕潤期（白帶較多且稀薄）是可能受孕的時期，尤其是分泌物呈蛋清樣、清澈、透明、高彈性、拉絲度長的這一天，很可能就是排卵期，此時最容易受孕。因此就在這一天的前後各3天，嚴格禁止性生活，這樣就可達到避孕目的。

「雖然自然避孕是一種不用任何葯具、不施行醫療手段、不影響性生活質量的避孕手段，但安全期避孕法其實並不真正安全。」上海市瑞金醫院婦產科副主任醫師沈健說。

月經周期規律的女性，通過計算安全期即可達到避孕的作用。大多數婦女的月經周期時間為24-32天，排卵發生在第12-18天。排卵後24小時如果卵子未能受精，卵細胞會自行失去受精活性。精子在排出後，一般來說在3天以內能使卵子受精，但也有報道說性生活一星期後精子仍保留受精能力。所謂的「安全期」其實時間非常短，對於月經周期為28天的女性而言，這段「安全」的時間僅為1周左右。而且由於氣候、飲食、情緒、環境等的變化，排卵時間也會發生波動，甚至發生額外排卵。

因此，安全期避孕的方法在實際操作過程中並不可靠。而人體的體溫和黏液也同樣受到外界環境的影響，更是不能依賴這兩種方法避孕。

還有一種不用任何葯具，也不施行醫療手段的避孕方式就是體外射精（Coitus interruptus），是指在性生活時，即將發生射精時，將陰莖抽出，使精液射在女方體外的一種方式。常用來作為一種避孕手段，但該手段具有不可靠性並對身體有一定的危害。

體外射精避孕法主要的失敗原因是在射精的瞬間，若男方不能及時地抽出陰莖，會使一部分精液射在陰道內，從而導致女方懷孕。也有人認為體外射精避孕法失敗是因為男子在射精之前，會有一些精子在不經意間流出從而進入女方陰道導致懷孕。

「雖然使用體外射精法無需任何成本，但是由於成功率偏低，使用者要承受更大的懷孕風險。相對於使用安全套、服用避孕藥、使用避孕環，體外射精避孕法的成功率偏低。」沈健說。

而且，如果伴侶罹患性病或艾滋病，使用體外射精法並不能防止傳染。因為病毒和細菌也會通過體液和黏膜傳染給對方。

本期編輯 酈曉君

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