瀰漫性星形細胞瘤診斷要點

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瀰漫性星形細胞瘤（Ⅱ級）

膠質瘤包括星形細胞瘤、少突膠質細胞腫瘤、室管膜腫瘤和脈絡叢腫瘤等，膠質瘤占顱內腫瘤的45%，其中75%為星形細胞瘤。

瀰漫性星形細胞瘤

1、要點：

瘤細胞分化良好，呈瀰漫生長，手術難徹底清除，複發常見，有向惡性更高的間變性星形細胞瘤和膠質母細胞瘤轉變的傾向。

2、概述：

占星形細胞瘤的10-15%左右，多見於成人，以額葉和顳葉最常見，兒童腦幹（橋腦）常見。

3、影像表現：

MRI平掃可有腫塊，也可呈瀰漫性浸潤分布無具體腫塊，T1低或等，T2稍高信號，可見囊變。增強無或僅有輕微斑點狀強化，強化多提示生長活躍。DWI低信號。DTI神經纖維束被侵犯和推移。MRS NAA峰下降，Cho峰略升高，PWI CBV低於高級別膠質瘤。

4、鑒別：

間變性星形細胞瘤：信號不均，多形式強化。

少突膠質細胞瘤：位於皮質或皮質下，囊變、壞死、鈣化常見，增強輕中度強化。

胚胎髮育不良性神經上皮腫瘤（PNET）：兒童和青年人，位於皮質，呈三角樣分布。

腦缺血：急性起病，急性期和亞急性期DWI高信號。

MELAS型線粒體腦肌病：又稱線粒體腦肌病伴高乳酸血症及卒中樣發作綜合征。MRS乳酸峰明顯升高。

局灶性腦皮質發育不良（FCD）：皮質增厚、皮質下白質異常高信號，蛛網膜下腔局限性擴大。

本欄目內容由郭老師依據所讀書內容製作筆記整理而成

登封市中醫院

郭贊央老師簡介

郭贊央，男，影像主治醫師、放射主管技師，現工作於河南省登封市中醫院，任影像科病例隨訪統計組組長，磁共振診斷組組長。2004年畢業於鄭州大學醫學影像專業，本科學歷，學士學位，先後從事放射、CT、磁共振影像技術及診斷工作。曾在鄭州大學一附院、河南省人民醫院、鄭州大學五附院進修學習CT診斷、CT引導下穿刺、MRI診斷。從事影像診斷工作十幾年，具有紮實的理論基礎和豐富的工作經驗，善於鑽研磁共振新技術開發應用並積累了豐富的工作經驗，尤其在腦部病變磁共振ASL（灌注）技術的應用、磁共振動態增強在女性盆腔腫瘤的診斷方面進行了深入的研究和探索。

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