喉不發音，謂之失音

最新 08-28

失音為因病所引起的嗓音地潤暗啞。聲音不揚，甚至嘶啞不能出聲，稱為失音。中醫稱之為「喉喑」。如西醫中，急慢性喉炎、聲帶勞損、喉頭結核等疾病過程中，均可出現失音。

病理簡介

聲音嘶啞，甚至完全不能發出聲音為主要臨床表現的病症。又稱作「瘖」。有新久之別，新病多因外感風寒燥熱之邪，或痰熱內蘊而發病；久病則多屬肺腎陰虛。相當於西醫的急慢性喉炎、聲帶病變、癔病性失音、喉頭結核等疾病。早在《靈樞》就指出：「喉嚨者，氣之所以上下者也，會厭者，音聲之戶也，唇者，音聲之扇也，舌者，音聲之機也，懸雍垂者，音聲之關也。」宋代《仁齋直指》指出：「肺為聲音之門，腎為聲音之根。」清代葉天士《臨證指南醫案》謂「金實則無聲，金破碎亦無聲」，形象地說明了失音有虛實之別。

病因病機

1.實證：外感寒邪，阻遏肺竅；或外受風熱，灼津為痰。痰熱交阻，肺失升降；或郁怒傷肝，氣機鬱結，肺氣不宣，均可致肺之關口咽喉開闔不利，音不能出。

2.虛證：肺有燥熱，日久傷陰；或腎陰不足，咽喉、聲道失於滋潤，而致失音。

辯證分型

1.實證：猝然發音不出，聲音嘶啞。或兼喉養，鼻咽乾燥，咳嗽有痰，舌紅苔黃，脈浮。

2.虛證：病程較長，聲啞逐漸加重，甚則失音。伴有潮熱盜汗，頭暈心悸，腰酸腿軟，舌紅少苔，脈沉細數。

常見癥狀

失音應從病之新久、發病緩急及臨床表現區分外感或內傷。外感有風寒、風熱、痰熱之異，內傷有肺虛、腎虛之別，宜詳加審視，辨證論治。常見證型有：

風寒束肺。猝然聲音嘶啞，惡寒發熱，無汗，或兼見咳嗽不爽，鼻塞，流清涕，咽癢，舌質淡，苔薄白，脈浮緊。

風熱閉肺。發熱，惡風，咽干，咽痛，咳嗽，有痰不爽，舌邊尖紅，苔薄白微黃，脈浮數。

痰熱壅肺。多由外感風寒，失於表散，熱邪入里，熏灼津液為痰，或嗜食厚味，煙酒過度，積熱在里，煉液為痰所致。證見面赤，身熱，汗出，煩躁口乾，咽痛，渴喜涼飲，咳嗽頻頻，痰黃而黏稠，胸悶，舌質紅，舌苔黃膩，脈滑數。

燥熱傷肺。證見聲嘶音啞，鼻干，咽干，口渴喜冷飲，周身燥熱，乾咳無痰，或咯痰少，黏稠難出，或帶血絲，胸痛，舌質紅，苔黃而干，脈細數。治宜清熱潤燥。

肝鬱氣滯。突然音啞，常由情志拂逆而誘發，兼見心煩易怒，或喜怒無常，胸悶不舒，喜嘆息，舌質黯淡，脈弦。多見於青中年女性。

肺腎陰虛。久病聲音嘶啞，逐漸加重，兼見乾咳，少痰，口乾，咽干，或潮熱，盜汗，耳鳴，虛煩不寐，腰膝酸軟，形體消瘦，舌質紅，苔少，脈細數。

脾肺氣虛。勞倦氣虛，聲音逐漸嘶啞，兼見疲乏無力，氣短懶言，食少，便溏，自汗，舌質淡，邊有齒痕，脈弱。聲帶檢查見聲帶閉合不全，或聲帶鬆弛者，乃氣虛不能鼓動聲音。

針刺對實證失音有較好療效，對以癔病性失音者療效尤著。常用穴位為廉泉、天突、合谷、太溪。慢性咽炎可採用揉人迎、廉泉、氣舍、肺俞，按風府，拿合谷等推拿方法治療。

注意事項

日常生活

聲音沙啞失聲是那些需要長時間講話或不正確使用喉嚨的人，時常碰到的困擾。如果持續沙啞超過兩周以上，最好找耳鼻喉科醫師檢查與治療。一般而言，禁聲休息是治療聲音沙啞的最佳方法，至於聲帶長繭也並非一定要開刀，可先做語言治療，當結節過大或語言治療無效時，才必須接受喉內視鏡顯微手術。以下是一些日常生活上保護嗓音的妙方：

一、限制工作之外的說話時間，減少不必要的長時間聊天或打電話。

二、使用適當的音量說話，善用麥克風以應付不足之音量。

三、說話速度要慢，說話之間要常停頓吸氣，一句話不要拉的太長。

四、說話音調不宜太低或過高，而且每一句話的重音不要放前綴。

五、悄悄話是不正確的說話方式。

六、長時間講話時，應多喝溫開水保持咽喉濕潤。

七、盡量用腹部(即丹田)輕鬆發聲，不要用胸部或繃緊脖子肌肉的方式講話。

八、不抽煙、喝酒，勿吃辛辣油炸類食物，如濃茶、咖啡、辣椒、巧克力、冷飲等。

九、應避免用力清喉嚨、咳嗽等動作。

十、充足的睡眠，就寢之前不要吃太多東西。

十一、適當之運動，常保持心情愉快與放鬆。

十二、感冒時應盡量減少說話，此時更須多喝溫開水與聲帶保養。