寶寶的第1張體檢成績單及新生兒哭鬧和便便的觀察

新生兒第一天接種卡介苗、乙肝疫苗第1針

嬰幼兒體檢十分重要，可以從體檢中得知寶寶是否健康成長，也可以讓自己對寶寶的身體狀況更加了解。從新生兒到3歲，寶寶總共經歷10次體檢。每次體檢對於寶寶來說，都是一個成長的里程碑，爸媽一定要重視哦！

寶寶剛出生時會接受第一次體檢，爸爸媽媽可以了解下內容。第二次體檢，需要爸爸媽媽帶寶寶去醫院進行。

【檢查時間】寶寶剛出生。

【體檢項目】皮膚顏色等身體各個部位、心率、刺激後反應、肌張力、呼吸。

【溫馨提示】這是寶寶出生後接受的第一次檢查，一般在出生後立刻進行。如果發現寶寶異常，可及早進行治療。

【發育指標】

體重：男寶2.58-4.18千克，女寶2.54-4.1千克

身高：男寶46.9-54厘米，女寶46.4-53.2厘米

頭圍：男寶32.1-36.8厘米，女寶31.6-36.4厘米

【檢查項目詳解】

皮膚顏色等身體各個部位：查看寶寶皮膚顏色是否紅潤，以防出現嚴重疾病。

項目指標：全身皮膚紅潤為滿分。

心率：心臟在一定時間內跳動的次數，也就是在一定時間內，心臟跳動快慢。

項目指標：心跳有力，每分鐘超過100次為健康。

刺激後反應：檢查寶寶是否有正常的生理反射。

項目指標：哭、反應靈敏為正常。

肌張力：肌張力是維持身本各種姿勢以及正常運動的基礎。

項目指標：嬰兒活躍程度正常、肌張力正常。

呼吸：在某種程度上可以反映一個人的呼吸功能和健康狀況，是常用的測量呼吸功有方法之一。

項目指標：呼吸良好、哭聲響亮為正常。

【重點項目解讀】

肌張力：肌張力是在靜息狀態下的緊張度，表現為肌肉組織微小而持續的不隨意收縮。臨床上以被動活動肢體或按壓肌肉所感到的阻力來判斷肌張力。腦癱中無論是那種類型的腦癱，幾乎導致這些癥狀出現的原因都離不開肌張力，肌張力的異常是導致各型腦癱的重要因素。

「Apgar」評分是寶寶人生中的第一張成績單，寶寶的接生護士或者醫生就是這張成績單的批閱者。

「Apgar」是膚色（appearence）、心率（pulse）、對刺激的反應（grimace）、肌張力（activity）和呼吸（respiration）這5個英語單詞的首字母組合。在寶寶出生後1分鐘和5分鐘時分別考察這5項指標的得分，可以了解新生兒出生時的大致健康狀況，決定是否需要實施相應的處理，以及在實施相應處理後評價恢復的情況。

大部分新生兒的Apgar評分在7～10分之間，評分在7分以下的考慮有輕度窒息，評分在4分以下的考慮有重度窒息，醫生會根據新生兒的評分予以相應的處理。

評分的具體標準

【膚色】

2分表現：全身皮膚紅潤

1分表現：軀幹皮膚紅潤，四肢皮膚青紫

0分表現：全身皮膚青紫或蒼白

【心率】

2分表現：心搏有力，大於100次/分

1分表現：心搏微弱，小於100次/分

0分表現：聽不到心音

【反射】

2分表現：彈足底或插鼻管後，有啼哭、打噴嚏或咳嗽

1分表現：只有皺眉等輕微反應

0分表現：毫無反應

【肌張力】

2分表現：四肢活動有力

1分表現：四肢略有彎曲

0分表現：四肢鬆弛

【呼吸】

2分表現：呼吸規律，哭聲響亮

1分表現：呼吸緩慢而不規則或哭聲無力

0分表現：沒有呼吸

很少有寶寶能得到Apgar評分的標準滿分——10分。寶寶出生時四肢末端泛青其實很正常，有些寶寶出生時就是「不愛哭」，這樣都會讓他們在評估中丟掉幾分，但其實他們也很健康。如果寶寶出生後1分鐘時評估得分低於7分，而5分鐘後評估得分高於7分，你就更不必為寶寶出生時的健康狀況擔憂了。

這張成績單並不會告訴你寶寶聰明不聰明，將來是否能成為一名身強力壯的體育運動員。

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如何判斷新生兒是正常還是異常呢？

對寒冷的反應：哭聲低、乏力、皮膚出現青紫色，嚴重時蒼白乾燥，全身蜷曲，動作減少。

應對方法：媽媽可將寶寶抱在自己的懷中，加蓋小被子。

對熱的反應：哭聲響亮、有力、皮膚潮紅，額頭可以看出輕度出汗，四肢活動，嚴重者可出現輕度發熱。

應對方法：媽媽需要將小被子松解，或移開，出汗多著擦汗換衣。

對飢餓或口渴的反應：這時寶寶哭聲洪亮，音調高，而且有規律，同時頭部左右轉動。

應對方法：媽媽可試探性的接觸寶寶的嘴唇，如果寶寶立刻含住奶頭吸允起來，則給予餵奶，孩子吃飽後，就會不再哭了。

對尿濕或解便後的反應：哭聲常常突然出現，有時很急，下肢的活動比上肢的活動要多。解便前有時面色漲紅用力狀。

寶寶哭鬧?異常表現

哭聲尖銳、突然驚啼、哭聲嘶啞、大哭大叫不止，或常啼無力，聲慢、呻吟，非常難於安撫。此時要積極查找原因。

新生兒的便便?正常

新生兒胎便（墨綠色）：胎便通常沒有臭味、狀態黏稠、顏色近墨綠色，主要由孩子在胎內吞入的羊水和胎兒脫落的上皮細胞、毳毛、皮脂以及膽汁、腸道分泌物等組成。一般需要延續2~3天，每天3~5次，濃重的墨綠色才能消失。

過渡期大便(黃綠色)：胎便排出的那幾日，餵奶也開始進行，待排凈胎便，向正常大便過渡時的大便呈黃綠色。多數新生兒在吃奶2～3天後大便呈現這一階段，然後逐漸進入黃色的正常階段（母乳餵養的寶寶）。

哺乳期大便：母乳餵養的寶寶(金黃色的軟糊便)：由於母奶中含有豐富的寡糖，能夠充分地刺激腸胃蠕動，因此大部分寶寶不會有硬便的情形，也不會有明顯臭味，呈金黃色，偶爾會微帶綠色且比較稀；或呈軟膏樣，均勻一致，帶有酸味且沒有泡沫。通常新生兒期一天2～5次，2～3個月的孩子大便次數會減少到每天1～2次。

哺乳期大便：人工餵養的寶寶(土黃色的硬膏便)：用配方奶餵養的寶寶大便較少，通常會幹燥、粗糙一些，稍硬如硬膏，但也是只要不難解，不似羊便，就沒關係。如果消化沒問題，通常會是土黃或金黃色，略帶一些酸臭味，每天約1～2次。

吃輔食以後的大便(顏色較暗):寶寶從4個月開始添加輔食，隨著寶寶輔食（米粉和香蕉泥之類的食物）數量和種類的增多，寶寶便性開始慢慢接近成人，開始變得顏色較暗。寶寶吃輔食後的大便往往是棕色或深棕色，比花生醬稠，但仍然是糊狀。

新生兒的便便?異常

泡沫狀便：大便稀，大便中有大量泡沫，帶有明顯酸味。適當調整飲食結構就能恢復正常。未添加輔食前的嬰兒出現黃色泡沫便，表明奶中糖量多了，應適當減少糖量，增加奶量。已經開始添加輔食的寶寶出現棕色泡沫便，則是食物中澱粉類過多所致，如米糊、乳兒糕等，對食物中的糖類不消化所引起的，減少或停止這些食物即可。

水便分離：糞便中水分增多，呈湯樣，水與糞便分離，而且排便的次數和量有所增多。這是病態的表現，多見於腸炎、秋季腹瀉等疾病。丟失大量的水分和電解質會引起孩子脫水或電解質紊亂，應該立即帶孩子到醫院就診，並應注意寶寶用具的消毒。

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