不是所有痛经都是“寒”，解决痛经先要分清自己是哪种痛

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痛经，或因胞宫气血运行不畅，“不通则痛”；或因胞宫失于濡养，“不荣则痛”。 并非所有人都是口口相传的“寒”，中医将痛经分为四种常见证型：气血虚弱、气滞血瘀、湿热阻络、寒湿凝滞。

（1）气血虚弱型：

经期或经净后，小腹隐痛、喜揉按，月经色淡量少，质稀，伴神疲乏力，面色苍白，舌淡苔薄，脉虚细。

痛经分析：体虚气血不足，经行后血海空虚，胞脉失养，或体虚阳气不振，运血无力，故见经期或经净后小腹隐痛，喜揉按；气虚阳气不充，血虚精血不荣，故经血色淡量少，质稀。余症亦为血虚气弱之象。

辨证施治：应服具有益气补血止痛作用的药物。

（2）气滞血瘀型：

每于经前一、二日或经期小腹胀痛、拒按，经血量少，或排出不畅，经色紫暗有块，血块排出则疼痛减轻，胸胁乳房作胀，舌质紫暗，舌边或有瘀点，脉沉弦。

痛经分析：冲住气血郁滞，气血运行欠畅通，故经前或经期少腹胀痛、拒按，经量少或排出不畅；经血瘀滞，故色暗有块；块下瘀滞稍通，故疼痛暂减；瘀滞随经血而外泄，故经后疼痛自消。但若郁滞之因未除，则下次经期腹痛复发。舌质紫暗，脉沉弦，均为气滞血瘀之象。

辨证施治：舒肝理气、化淤止痛。

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（3）湿热下注型：

经前、经期少腹胀痛，经量多，色红，质稠或有块，平日带下色黄或有秽臭，舌红苔黄腻，脉弦数。

痛经分析：外感或内蕴湿热，流注冲任，阻滞气血，经行不畅，故经来腹痛；热扰冲任，则量多色红有块；热灼津液，则经水质稠；湿热下注，伤及任带，则平日带下色黄或有秽臭。舌脉均为湿热内盛之象。

辨证施治：清热除湿，调经止痛。

（4）寒湿凝滞型：

经前或经期小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，经量少，色暗黑有块，恶心呕吐，畏寒，便溏，苔白腻，脉沉紧。

痛经分析：寒湿之邪伤及下焦，客于胞中，血被寒凝，行而不畅，因而作痛，经血色暗黑而有块；寒湿中阻，阳气被遏，水湿不运，则畏寒便溏，恶心呕吐。余症均为寒湿阻滞所致。

辨证施治：温经和营，调经止痛。

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