重視房顫，小心腦梗死

作者：心血管科 李晨鈺

心房顫動簡稱房顫，是一種常見的心律失常疾病。房顫一般表現為心率增快，且心律絕對不齊，容易誘發心衰、血栓形成等疾病，很多房顫患者只知道要想辦法讓快的心率慢下來，比如口服降心率藥物或者射頻消融，卻很少有人關注血栓的問題。其實房顫在持續48消失以後便會形成左心房血栓，血栓脫落可導致動脈栓塞，其中90%是腦動脈栓塞，10%是外周動脈栓塞或者腸系膜動脈栓塞。事實上，很多腦梗患者同時也都曾經是房顫患者，他們因為種種原因沒有對房顫的血栓形成引起重視而導致腦梗死的發生，輕者言語、感覺受損，重者偏癱、長期卧床，家庭經濟結構崩塌，甚至死亡。因此，我們要特別提醒每一位房顫患者重視血栓問題。

那麼房顫患者該如何預防血栓呢，最根本的辦法當時是去除房顫，沒有了房顫自然也就不會有血栓形成。但是，並不是所有房顫患者都能幸運地通過藥物或者射頻消融的方式擺脫房顫的困擾，大量的房顫患者不得不面對終身房顫的現實。此時，預防血栓的發生唯有口服抗凝藥物一種途徑。

抗凝藥物一般可分為兩種，一種是華法林，這是一種古老的藥物。優點是廉價、有效、應用經驗豐富；缺點是受其他葯食物影響較大，需要頻繁監測凝血指標，使用起來比較麻煩。另一種是新型口服抗凝藥物，市面上可見的比如利伐沙班或達比加群，這類藥物優點同樣好是有效，並且不需要反覆查血檢測凝血指標，缺點是價格昂貴，目前醫保尚不能報銷。對於房顫患者，只要是滿足條件、沒有禁忌，都應該二選其一，以達到預防血栓形成的目的，這裡需要注意兩點，一是阿司匹林不能代替上述抗凝藥物；二是千萬不要自作主張選擇藥物，一定要諮詢專業醫生，讓醫生根據不同個體的情況選擇合適的藥物及劑量。

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