大便颜色突然改变，这这这预示着什么？从大便颜色辨疾病
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大便颜色变 认清有病否
文/主任医师 李增烈 陕西省人民医院
52年前，我在北京人民医院做实习医生，每遇钟惠澜院长查看消化病人时，必要问我们是否亲自看过患者的大便，其颜色、性状如何，有时还会领着我们这帮小大夫亲临“现场”，就地分析。此情此景，记忆犹新，终身难忘。
观察大便颜色，对胃肠道、肝胆等疾病的诊断有着重要意义。
即便是健康人，大便颜色也并非固定不变。
大便颜色深浅主要是由其中尿胆原含量决定，色素含量高则颜色深，反之则浅；也和食物种类有关，多肉食时颜色深，素食为主时浅。
而有疾病时，大便更是“五颜六色”，为医生辨认疾病提供了许多有价值的信息。但同时也有不少“山寨版”会扰乱我们的判断，不可不加注意。
鲜红色便
常见于痔疮、痢疾、大肠息肉、溃疡性结肠炎、结肠癌、缺血性肠病等，提示病变位于结肠下部。但肝硬化、溃疡病发生大出血时，也可排出鲜红色甚至全血便。出血量少而水分较多时，可排出洗肉水样便。
提示：食入较大量西瓜、西红柿、红辣椒时，大便也可呈淡粉红色，苋菜可使大便呈黑红色。
黑色便
多见于溃疡病、肝硬化食管胃底静脉破裂、胃癌、小肠肿瘤等病变的出血。有些黑便外观看起来有光泽发亮，有如沥青（柏油），又称柏油样便。
提示：服用某些药物，如治疗胃病的铋剂（胃必治、果胶铋等），治疗贫血的各种铁剂，如硫酸亚铁、富马酸铁等，大便也都可发黑，但少有发亮。进食较多黑莓、桑葚，吃了动物血做的菜肴，如毛血旺、羊血汤等，可出现油光锃亮的黑便，造成临床诊断上的困难。
酱色便
是阿米巴痢疾、坏死性小肠炎大便的特征。
提示：食入大量巧克力、咖啡、可可等，甚至豆瓣酱，也可出现酱色便。
绿色便
应该考虑胃肠道内存在胆瘘，即指胆汁从异常通路进入了肠道，绿色是胆汁染成的。
提示：食用多量绿叶蔬菜可以出现大便发绿。
陶土（白色）便
提示胆道系统发生了梗阻，胆汁完全不能或只能少量进入肠道，常见病因为结石、肿瘤或炎症。
提示：行X线钡餐造影或灌肠时，白色造影剂硫酸钡可使大便发白，但为一过性的。治疗胃病的氢氧化铝、硫糖铝等白色药物，也可使大便发白。
浑浊洗米水样便
是由于大便中含有大量黏液和脱落的肠道上皮组织而致，为霍乱、副霍乱特征性大便，有重要诊断价值。
透明胶冻样便
因结肠黏膜受刺激或病变，排出大量黏液所致，常见于炎症初期、肠易激综合征（IBS）、结肠肿瘤等。其中单纯黏液便呈无色透明，黏液脓性便则色黄不透明。小肠病变时，黏液多和大便混合均匀，结肠病变时，黏液常附着在粪便表面，应该细致观察以辨别之。
混合色便
例如鲜血-酱色、绿色-黏液便、鲜血-黏液便、鲜血-黑色便等组合，其临床意义可参考相关情况，这里不再赘述。
编辑/李玉华
摘自《家庭医学》杂志 2014年1期（上）
图/网络
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