老年骨轉移瘤別放棄治療

年過八旬的周老漢原先患有前列腺癌，手術後不久又感到腿痛，檢查發現是骨轉移瘤。聽人說骨轉移瘤是絕症，而且治療前列腺癌時花了不少錢，周老漢打算放棄治療。於是找我商量，想開點止痛藥，出院回家。我考慮周老漢雖然年老，但病前體質還不錯，前列腺癌的治療也很見成效，因為骨轉移瘤而放棄治療很可惜。況且骨轉移瘤如果不治療，病情發展會出現很多問題，如難以忍受的疼痛、骨破壞而骨折等，嚴重影響周老漢今後的生活，便力勸他接受治療，不要放棄。

骨腫瘤分原發性和繼發性兩種。由骨組織本身長出者稱為原發性骨腫瘤，其中有半數屬良性腫瘤；繼發性骨腫瘤是指身體其他組織或器官的惡性腫瘤轉移到骨骼，其發生率是骨原發惡性腫瘤的30~40倍。繼發性骨腫瘤（俗稱骨轉移癌）多見於中老年人，其中最易發生骨轉移的前五位原發性惡性腫瘤，是肺、腎、乳腺、甲狀腺、前列腺癌。這些年來，隨著全身各系統原發惡性腫瘤發病率的增加,骨轉移瘤在臨床上出現的頻率亦在逐年增加。據統計，美國每年超過10萬新發惡性腫瘤病人中，有30%～70%發生骨轉移。目前，儘管醫學界對骨轉移瘤的發生機制與防治方法等進行了深入的研究，取得不少進展，但骨轉移瘤仍是表示臨床預後不佳的徵象。

在公眾印象中，骨轉移瘤是一種絕症，一旦發生骨轉移，再多的治療也沒有意義。因此，國內大多數醫院對此類骨腫瘤採取姑息性、對症性的原則處理。然而，隨著近年來化療、放療、生物治療、介入治療以及骨腫瘤外科技術的進展，骨轉移瘤的臨床治療上有明顯的改觀。這些新的治療措施，包括抗腫瘤藥物；抑制骨破壞的藥物，包括雙磷酸鹽、降鈣素等；放療，包括局部照射、區域放療或系統放療；介入治療，儘可能栓塞腫瘤滋養血管，減少腫瘤體積，為手術準備；激素治療，主要針對乳腺癌和前列腺癌。

雖然以上方法對治療轉移性骨腫瘤有很重要的作用，但仍有些患者需要外科治療。如病情進展後造成脊髓壓迫癥狀，需要外科減壓和穩定脊柱。而且前面提到的雙磷酸鹽雖然可以減少病理性骨折的危險，但是一旦骨折發生，必須通過手術進行骨折複位固定及缺損骨重建。部分骨轉移瘤患者，外科手術可以甚至可以徹底切除轉移灶，配合其他輔助治療方法，最終可到達根治腫瘤的目的。

對不同的骨轉移瘤病人，通過各種治療措施緩解患者的疼痛，提高生活質量，在可能條件下盡量延長患者的生命，這才是治療的最終目的。

（文/蔡振東 教授 上海市第十人民醫院）

版權所有，未經允許，禁止轉載

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！