自查乳腺癌？真正的篩查方法，女性都該知道

GIF/308K

乳腺癌是目前我國女性中發病率最高的癌症。

越來越多的人開始關注乳腺癌篩查，就是為了早發現乳腺癌。

經常會有人問丁香醫生：

乳腺自查是不是要經常「自摸」？

是不是 35 歲，甚至 20 歲就要開始到醫院做乳腺癌的專項檢查。

關於乳腺癌篩查，國際上有權威的指南供參考，主要就是美國癌症協會的指南。

隨著醫學證據的不斷豐富、完善，診療相關指南一直在不斷更新。

最近，美國癌症協會又做了一次大動作的更新和修改。

丁超醫生剛好是這方面的專家，下面就請他來給大家說說乳腺癌的篩查方法。

實際上：

「自摸」和「他摸」都不推薦

在舊指南里，雖然也介紹過「自摸」，也就是乳腺自查，但也強調：乳腺自查不是很好的乳腺癌早發現方法。

這次新指南再次強調了這點。

乳腺自查對於降低乳腺癌死亡率沒有任何幫助，反而可能帶來女性不必要的焦慮、緊張以及過度醫療，更給就醫過程帶來不必要的過度檢查，特別是有創的乳腺腫塊穿刺。

實際上，新指南最明顯的變化，是不再推薦「他摸」了。

這裡的「他摸」，指的是「臨床乳腺檢查」，也就是讓醫生觸摸檢查乳腺。

舊指南裡面建議：

20 歲到 39 歲的女性每 3 年到醫院進行 1 次臨床乳腺檢查；

40 歲以上每年查 1 次。

由於後來研究發現，沒有直接證據證實臨床乳腺檢查有助於乳腺癌篩查，也就是說對於想要「早發現乳腺癌」來說沒什麼效果，反而造成女性的焦慮、過度檢查等一系列問題。

除非是在沒有專業篩查設備、條件簡陋的醫院，也許臨床乳腺檢查能夠聊勝於無。

但現在，每個縣級醫院都基本配備了專業篩查設備，如鉬靶、磁共振，單獨靠臨床乳腺檢查來篩查的意義就很小了。

醫生來摸也需要結合專業設備檢查才行。

關於「自摸」與「他摸」這個問題，醫學相關內容已經基本說完了，不過這事兒不僅僅和醫學有關，女性還是需要知道、熟悉自己乳房的情況（大小、是否對稱、質地如何），如果發現異常，還是需要到醫院進一步檢查。

什麼年齡開始乳腺癌篩查？該查什麼？

這要分普通人群與高危人群。

1. 針對普通人群的篩查建議

對於普通人群，老指南建議：

20 歲開始，每 3 年到醫院讓醫生查 1 次乳房（臨床乳腺檢查）；

40 歲開始，每年查 1 次鉬靶和 1 次臨床乳腺檢查。

關於幾歲開始篩查、幾年查一次，這需要艱難的利弊權衡。

科學家通過比較不同的篩查策略發現：

相比 50 歲開始篩查，40 歲開始篩查能降低 3% 的乳腺癌死亡率，卻要消耗更多的醫療資源、需要承擔更多的假陽性風險（實際不是乳腺癌，卻錯誤被懷疑為乳腺癌）。

因此，新指南取消了 20 歲開始的臨床乳腺檢查，把篩查開始時間設定為 40 歲。

其中細分：

40～44 歲，根據個人意願，在充分了解利弊後，自己選擇每年查 1 次鉬靶；

45～54 歲，每位女性每年做 1 次鉬靶；

55 歲以上，每位女性每 2 年做 1 次鉬靶，或者基於個人意願繼續每年做 1 次鉬靶；

每年的篩查，直到預期壽命小於 10 年或者健康不允許時，再結束。

2. 針對高危人群的篩查建議

對於高危人群，是建議每年查 1 次磁共振，這點新舊指南沒有區別。

哪些人是得乳腺癌的高危人群？

經過專業的風險計算，患乳腺癌的可能性大於 20%；

基因檢測發現 BRCA1 或者 BRCA2 基因突變；

父母、子女、兄弟姐妹中有 BRCA1 或者 BRCA2 基因突變；

10～30 歲期間曾做過胸部放射治療；

罹患 Li-Fraumeni 綜合征、多發性錯構瘤綜合征、Bannayan-Riley-Ruvalcaba 綜合征，或者父母、子女、兄弟姐妹中有這些疾病。

需要提醒的是，是否高危，需要諮詢醫生，行專業檢查後方能確定。

對於高危人群：

不管幾歲，每年做 1 次磁共振。

GIF/62K

點擊展開全文

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！