心力衰竭——左心衰，不了解對嗎？看完你就懂了！

心力衰竭的分類是多樣的，一般分類是按照左心衰、右心衰、全心衰來分的。而左心衰竭主要表現為肺循環淤血和心排血量降低所致的臨床綜合征。下面我們就一起了解一下左心衰是怎麼回事。

臨床上左心衰表現為急性肺水腫，嚴重呼吸困難、發紺、咳粉紅色泡沫樣痰，病情危急，可迅速發生心源性休克、昏迷而導致死亡。

左心衰引起的癥狀比較複雜，也比較多變。一般左心衰較早出現的癥狀是呼吸困難，當然造成這種呼吸困難的原因也不只是是疾病導致的。

最初的呼吸困難一般都是在勞動之後所發生的呼吸困難，休息的時癥狀就會自行緩解。這是左心衰呼吸困難最初的癥狀。

除了勞動所導致的呼吸困難，也可能會發生陣發性呼吸困難。這種陣發性呼吸困難常常發生在夜間，病人會突然醒來，然後會感到嚴重的窒息感和恐怖感。一般這樣的情況需要一定的時間自行緩解。

急性肺水腫也是左心衰的一大臨床表現，而這種癥狀給患者帶來的影響是不小的。急性肺水腫大多數都會引起以下三種情況。

1、咳嗽、咳痰和咯血：咳嗽是較早發生的癥狀，常發生在夜間，坐位或立位時咳嗽可減輕或停止。痰通常為漿液性，呈白色泡沫狀，有時痰內帶血絲，如肺毛細血管壓很高，或有肺水腫時，血漿外滲進入肺泡，可有粉紅色泡沫樣痰。

2、體力下降、乏力和虛弱：是幾乎都有的癥狀，最常見原因是肺淤血後發生呼吸困難，以及運動後心排血量不能正常增加，心排血量降低導致組織器官灌注不足有關。老年人可出現意識模糊、記憶力減退、焦慮、失眠、幻覺等精神癥狀。動脈壓一般正常，但脈壓減小。

3、泌尿系統癥狀：左心衰竭血流再分配時，早期可以出現夜尿增多。嚴重左心衰竭時心排血量重度下降，腎血流減少而出現少尿，或血尿素氮、肌酐升高並有腎功能不全的相應表現。

除了這些癥狀，在發生左心衰之後，給你心臟本身帶來的影響也是挺嚴重的。

一般以左心室增大為主。在急性病變，如急性心肌梗死、突發的心動過速、瓣膜或腱索斷裂時還未及心臟擴大已發生衰竭;可聞及舒張早期奔馬律(S3奔馬律)，P2亢進，左心功能改善後，P2變弱。

心尖部可聞及收縮期雜音(左室擴大引起相對性二尖瓣關閉不全)，心功能代償恢復後雜音常減弱或消失;交替脈最常見於左室射血阻力增加引起的心衰，如高血壓、主動脈瓣狹窄、動脈粥樣硬化及擴張型心肌病。偶爾有交替脈伴電交替。

根據臨床癥狀、體征及各項輔助檢查對急性左心衰竭即可做出診斷：

1、有引起急性左心衰竭的心臟病基礎，如患者既往有冠心病、急性心肌梗死、高血壓病、老年瓣膜病等病史。

2、突然發生嚴重呼吸困難、端坐呼吸;咳嗽及咳大量白色或粉紅色泡沫痰，心率增快，有奔馬律，兩肺滿布水泡音及喘鳴音。

3、X線檢查顯示支氣管和血管影增粗，可見kerleyB線，肺泡水腫時有兩側肺門附近雲霧狀蝶翼狀陰影。

心力衰竭的檢查也都是一些常規的檢查，心電圖、X胸片、超聲心動圖、血腦鈉肽。大部分患者做完之後，都可以進行確診。但是在心力衰竭的治療上來說，是比較尷尬的。

因為現在在西醫上沒有有效的藥物可以治療，藥物只能是起到一個緩解的作用，患者的情況嚴重到一定的程度的時候也只能選擇手術治療了。

在心力衰竭的患者情況沒有達到手術程度之前，個人認為中醫會更好一些。當然最好的方式還是選擇中西醫結合來治療，效果會更好一些。

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