謹記：這些寶貴的值夜班經驗！

轉自：醫考之聲

摘自：內科住院醫師手冊

夜班既是白天工作的延續，又有其特殊性：醫護人員少，可獲得的醫療資源少，危重病人夜間病情容易變化。

能在白天解決的診治關鍵問題，例如向家屬交待病情，決定是否進行有創搶救等，盡量不要留給夜班；能在前半夜解決的問題，包括請會診、作檢查，不要留到後半夜。

白班應對重點病人的病情作詳細交班，可能出現重大病情變化或需要有創性操作（如內鏡、介入、手術）的病人要在交班的同時通知總住院醫師，便於聯繫相關人員。

及時請示上級醫師，及時申請相關科室會診，彙報病情要簡單扼要、重點突出、信息明確。

重視病人新出現的和難以解釋的癥狀和體征，生命體征是最需要關注和嚴密監測的指標。

診斷思路：不要求立即獲得明確診斷，但必須首先排除致命性和對診治時機要求高的急症，如急性心梗、肺栓塞、急腹症、腦血管意外、中樞神經系統感染等。

盡量不更改長期治療方案，只處理當晚需要解決的緊急問題，把涉及病人總體診療計劃的問題留給主管醫生。如果對某些醫囑有疑問，首先明確當晚執行這些醫囑是否會對病情有重大影響，如果不是，則最好等到次日早晨向主管醫生澄清疑問。

病情判斷不明時，處理應積極，千萬不可存在僥倖心理，消極等待。如果你決定「先看看吧」，一定要有充分的理由。

帶病人外出檢查必須首先評估轉運途中的風險，做好充分準備，縮短病人脫離監護、氧氣支持和搶救設備的時間，轉運途中密切監測生命體征，請總住院醫師協助。

病情危重，診斷不明，治療效果不明顯時，及時交代病情，爭取病人和家屬的理解。

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