《消失的微生物》：懷孕篇（3）剖宮產危機

最新 08-29

（3）剖宮產危機

剖宮產手術最早起源於羅馬，目的是在緊急情況下犧牲母親保全孩子。當然，如今的剖宮產已經非常安全，可以確保母子平安。

剖宮產的常見原因包括產程延長、分娩失敗、胎兒宮內窒息、羊膜囊破裂、臍帶破裂、產婦高血壓、臀位胎位異常，甚至包括嬰兒太大「預計」分娩困難。

出於各種複雜的原因，很多女性主動選擇了剖宮產，例如有些事業型女人因為工作日程緊張而選擇快捷的剖宮產，有些女性是為了節省出更多時間參加畢業典禮，還有些產婦只有選擇剖宮產才能預約到她們指定的產科醫生。不過，主動選擇剖宮產的重要原因無疑是為了減輕分娩痛苦。

按照疼痛級別，分娩的痛感相當於重度燒傷的疼痛程度，產房裡傳出的撕心裂肺的叫聲足以說明一切。由於個人和文化的原因，有些女性對分娩格外恐懼，剖宮產成為了這部分女性的救命稻草。

那麼醫生呢？事實上，醫生也很喜歡剖宮產。首先，剖宮產可以避免承擔自然分娩引發的責任，哪怕有一點點不利因素出現，醫生都可能傾向於採取剖宮產手術。例如，當胎兒的胎位異常，自然分娩可能會有危險時，醫生就會告知孕婦和家屬，建議採用更為安全的剖宮產。然而，大多數處於臀位的胎兒在分娩開始後不久，就會自己將姿勢調整成正常的頭位。其次，剖宮產手術比自然分娩更省時省力，像流水線作業一樣高效，醫生和產婦皆大歡喜，何樂而不為呢？再者，對於醫院和醫生來說，剖宮產手術的利潤更大，這已經是公開的事實。

由於以上種種原因，美國剖宮產的比例從1996年的不到20%增長到2011年的33%，增長率幾乎達到了50%。如果按照這個趨勢，到2020年，美國每年將有約一半的孩子通過剖宮產出生，相當於每年200萬的剖宮產新生兒。

世界範圍內剖宮產比例呈現出巨大的地域差異。巴西的比例高達46%，義大利是38%，尤其是剖宮產的起源地羅馬，這個比例竟然高達80%，北歐各國對待醫學問題極為謹慎，剖宮產比例不到17%，荷蘭的比例只有13%，而瑞典某些地區低至4%。

世界衛生組織對剖宮產設置了15%的安全警戒線。2011年，世衛組織調查報告指出，中國的剖宮產比例高達46.5%，部分一線城市甚至達到了60%，與30年前相比飆升了約9倍。調查顯示，周圍人群的推波助瀾，即社會文化因素對於剖宮產比例的上升有很大影響。

那麼，剖宮產到底有什麼問題呢？如果只是多花點錢，讓產婦更舒服，醫生更省事，選擇剖宮產不是挺好的嗎？

其實，除了經濟上的一點額外花銷之外，更大的代價來自於生物學方面，即剖宮產會影響嬰兒的健康。你可能多少已經了解過，剖宮產的嬰兒比較容易患多動症，還有其他的嗎？當然！別忘了我們一直在談論微生物。

在委內瑞拉的亞馬孫納斯州首府阿亞庫喬港，一位叫格洛麗亞的女科學家開展了一項微生物學研究，9位年齡在21~33歲不等的孕婦和她們生下的10位新生兒參與了調查，其中4位母親是自然分娩，5位母親是剖宮產。

在分娩前1小時，格洛麗亞對每位母親的皮膚、口腔、陰道的微生物取樣，結果發現不同女性身體同一位點的細菌種類大體相同。可見，每位準媽媽體內的微生物朋友都盡職盡責地堅守著崗位。

在嬰兒出生後的15分鐘內，她又對每個嬰兒的皮膚、口腔、鼻子進行了採樣，24小時之後，她還收集了嬰兒的第一次便便，也就是所謂的「胎便」。插一句話，過來人都知道，嬰兒的胎糞呈現暗褐色，臭的不行不行滴！讓我們為女科學家的敬業精神鼓掌……

研究結果表明，自然分娩出生的嬰兒，其口腔、皮膚、胎糞里充滿了母親的陰道細菌，包括乳酸桿菌、普雷沃斯菌、纖毛菌屬；剖宮產出生的嬰兒，其身上的菌群卻以葡萄球菌、白喉棒狀桿菌、丙酸桿菌為主。這說明剖宮產嬰兒身上的微生物與母親陰道內的微生物毫無關係。無論是口腔、皮膚還是腸道內，這些嬰兒身上的微生物更像是來自於醫生、護士、醫院的床單或者手術室的空氣。他們沒能繼承母親的菌脈，而這些「好細菌」卻是經過百萬年的漫長時間，伴隨人類一路走來的被自然篩選出的佼佼者。

其他研究又顯示，出生時的起始差異比我們想像的更重要。在新生兒時期，嬰兒身體迅速發育，第一批微生物居民為這些發育過程提供了關鍵的信號，如果缺少了微生物朋友的幫助可能會引發嚴重的後果。

在新生兒的神經-行為評分中，剖宮產兒在第7天和第14天的得分均低於陰道分娩兒。從遠期來看，國外研究證實剖宮產兒的情商(EQ)會比較低，其可能的原因是剖宮產兒沒有經過產道對大腦顳葉的擠壓刺激，而顳葉是與情緒相關的神經中樞。

現在看來，微生物朋友的缺位應該也是構成情商低下的重要原因。剖宮兒與人交流的能力相對較弱，在幼年容易出現孤獨症。現在的中小學生和大學生群體容易出現情感脆弱、自殺等問題，或許跟剖宮產有密切關係，這需要進一步的科學普查才能知曉。