再讀傷寒之五十五

55，傷寒脈浮緊，不發汗，因致衄者，麻黃湯主之。

此條言當汗不汗的又一種情形。傷寒脈浮緊，當用麻黃湯發汗。如果沒有發汗，可能自愈，可能熱化變成太陽陽明並病，可能寒化變成少陰病。自愈則是兩種情形：一是過經後，正氣自復，痊癒；二是自衄，痊癒。

自衄，是正邪相爭，在表閉無出路的情況下，尋找到的另一條排邪的出路。然而，還存在另一種可能，即因為表閉使內熱積累到一定程度後，邪熱迫血妄行的結果。如果是正氣逐邪，則衄後當愈。如果是熱迫血行，則衄後內熱雖去，表閉仍在，仍然不愈，此時如果麻黃湯的證機均在，仍當用麻黃湯治療。如果病情發生變化，則應隨證化裁方劑以貼近病證。

55，傷寒脈浮緊，不發汗，因致衄者，麻黃湯主之。

此條言當汗不汗的又一種情形。傷寒脈浮緊，當用麻黃湯發汗。如果沒有發汗，可能自愈，可能熱化變成太陽陽明並病，可能寒化變成少陰病。自愈則是兩種情形：一是過經後，正氣自復，痊癒；二是自衄，痊癒。

自衄，是正邪相爭，在表閉無出路的情況下，尋找到的另一條排邪的出路。然而，還存在另一種可能，即因為表閉使內熱積累到一定程度後，邪熱迫血妄行的結果。如果是正氣逐邪，則衄後當愈。如果是熱迫血行，則衄後內熱雖去，表閉仍在，仍然不愈，此時如果麻黃湯的證機均在，仍當用麻黃湯治療。如果病情發生變化，則應隨證化裁方劑以貼近病證。

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