除了化療與移植，白血病還有哪些治療方式？

化學治療與骨髓移植是治療白血病，特別是急性白血病的兩大主要，雖然這兩項治療能夠使患者提高自然病程的時間，但是在臨床上同樣不乏治療效果不佳的患者，對於這方面的病人，除了化療與移植，還有哪些治療方式可以考慮選擇?

除了化療與移植，還有免疫與基因治療

一、免疫治療

先談談造血幹細胞移植，SCT實際上就是超大劑量化療/放療與有效的繼承性免疫治療的結合。

慢性GVHD與移植物抗白血病作用(GVL)密切相關。此外，當SCT後白血病複發時宿主供者的淋巴細胞亦有肯定的療效。

這些事實對已研究了半個世紀的惡性腫瘤免疫治療起到重要的鼓勵作用。

我國相關醫者首先在SCID裸鼠證明人類細胞因子所誘導的殺傷性淋巴細胞(Cytokine induced killer cell, CIK cell)對人類的惡性腫瘤有拮抗作用。隨後，單位又報告了CIK細胞對人類白血病有明顯療效，並觀察到該種細胞對患者所合併的病毒性肝炎亦有療效。

樹突狀細胞在腫瘤免疫治療中的應用亦是目前競相研究的課題，初步結果令人鼓舞。

除了細胞免疫外，白細胞介素2、γ干擾素與新品種的干擾素亦已陸續用作白血病的免疫治療。

研究顯示白血病細胞基因易位形成的融合基因產物具有腫瘤免疫排斥抗原的作用，利用融合基因或基因產物進行疫苗治療也在積極研究中，一些已進入臨床試驗。抗CD33單抗治療急性髓性白血病已取得一定療效。

二、基因治療

由於人們逐漸認識到白血病為一類具有遺傳學異常的疾病，因此，基因治療原則上可能成為治療白血病的一種高度特異性的手段。

但目前還存在載體的低效性、對靶細胞的特異性低、白血病細胞散在分布的本質等困難。

標記基因的應用能更準確地提供白血病患者接受免疫治療後的有關細胞動力學的信息。

標記基因還可以提供輸注的抗病毒和腫瘤細胞的(CTLS)在體內存在、擴增及活性方面的信息。將單純皰疹病毒胸腺嘧啶核激酶基因(HSV-tK)，轉移至移植供者T淋巴細胞，當輸注後發生嚴重GVHD時，可用(DHPG)破壞含HSV-Tk基因的T細胞以消除GVHD。

將多葯耐葯基因轉移到正常的造血幹細胞可以提高相關細胞毒性藥物的使用劑量以延長用藥時間，從而可提高治癒率。但到目前為止,耐葯基因的轉移效率及表達水平還較低，不足以耐受更高強度的細胞毒性藥物。

目前，基因治療對白血病最常用的方法是將免疫調節基因導入小部分的白血病細胞。這些具有高度免疫原性的白血病細胞將激發體內其他部分眾多表達相同白血病特異相關抗原的未經基因轉移的白血病細胞，以產生抗白血病效應。

這一方法正在(CLL)慢性淋巴細胞性白血病,CML,AML和ALL的患者中嘗試，所用的基因為編碼某些細胞因子，淋巴因子和共同刺激分子的基因。

綜上所述，除了化療移植，還有免疫基因等方法可以用於治療白血病，更有中醫藥現代醫學者的思路補充，至今為止，白血病已能部分達到治癒。

在現在乃至未來，血液學家正準備以新的努力來實現能夠根治極大多數白血病的目標。

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