大姨媽來了，這些葯不能碰……

張女士騎車不慎摔倒，導致身體多處挫傷，紅腫疼痛。她自行服用三七傷藥片並用紅花擦拭挫傷處多天，其間適逢經期，她發現月經量比以往明顯增多，還出現月經期延長。

張女士很納悶：自己一貫月經規則、沒有月經過多的毛病呀，這究竟是怎麼回事呢？於是到醫院用藥諮詢，才知是月經來潮使用活血化瘀類中藥引起的月經過多。

一般而言，在女性的妊娠期、分娩期、哺乳期和月經期，人們普遍多關注前三期的合理用藥，而月經期合理用藥卻不太注意。

女性經期藥物對代謝的影響

長期使用某些藥物，會導致葯源性月經失調，應引起足夠的重視。

激素類：性激素不論是雌激素、孕激素，還是雄激素，都影響月經，其影響程度因用量及用藥時間長短而不同。腎上腺皮質激素類藥物用藥時間較久之後，可以引起閉經，或者先發胖，然後閉經。

中樞神經抑制類葯：安定、利眠寧，主要有鎮靜、抗焦慮和肌肉鬆弛作用。若過多服用，可導致月經不調和排卵損害等。長期大量服用苯巴比妥等，會抑制垂體促性腺激素的釋放，引起月經失調、閉經。

抗精神病葯：用後常常發生閉經，或者發生閉經泌乳綜合征。氯丙嗪能抑制促性腺激素的分泌，引起月經不調和閉經等；舒必利等其它藥物會引起高催乳素綜合症，導致月經失調乃至閉經。

解熱鎮痛類葯：布洛芬緩釋膠囊（芬必得）可引起月經紊亂、持續不退。

抗過敏類葯：阿司咪唑（息斯敏）可導致月經提前十幾天。停葯後恢復，再次用藥再出現。

胃動力類葯：多潘立酮可出現月經紊亂、月經過多，嚴重者接近失血性休克狀態、月經稀少、溢乳、閉經等。最短服2～3次後出現，長者1個月後出現；西沙必利（普瑞博思）可導致食慾增加，但停經。

心血管系統類葯：氟桂嗪（西比靈）服藥2～4周後出現月經提前、量多、有血塊，持續8～10天；利血平可引起閉經；地奧心血康服用一周後可出現功能失調性子宮出血、月經周期提前等。

抗真菌類葯：伊曲康唑致月經周期延長可達40多天至2個月；酮康唑使月經提前、經血量明顯增多。

抗腫瘤藥物：用藥量大時，可以抑制卵巢功能，或因全身情況受損而發生月經稀少或閉經。

H2受體阻滯劑：替丁服藥後半個月陰道內少量流血持續10餘天。

利尿葯：氯噻嗪、呋塞米、利尿酸等，長期服用可引起月經不調；安體舒通可導致月經不調。

女性經期服藥的藥物不良反應

由於月經期出血使得部分藥物的代謝和清除均加快，女性在月經期使用這些藥物時藥物的療效便減弱，從而導致病性加重。

例如，女性用苯妥英鈉治療癲癇時，由於月經期該藥物在體內的清除加快，致使癲癇常在此期間發作。月經期會影響藥物療效的藥物還有：治療哮喘的氨茶鹼、抗生素中的紅霉素、激素類中的甲潑尼龍、某些解熱鎮痛葯等。

因此，女性月經期間使用以上藥品，應在醫生指導下，適當加大藥物劑量或酌情調整使用其他藥品。

女性月經期間慎用的藥物

女性月經期間如需服藥，要權衡利弊，特別注意其不良反應和慎用或禁用的藥物，保證用藥，合理、安全有效，從而保證女性身體健康。

1．治療婦科感染疾病的局部用藥

如治療陰道滴蟲或黴菌感染、洗液、陰道片劑、丸劑、栓劑、膠囊等，常用的如制黴菌素、甲硝唑等，以及中藥(如蛇床子)製成的外用製劑，月經期間應暫停使用。

因月經期子宮黏膜充血，宮口開放，容易招致細菌感染。子宮內膜剝落後，留下了巨大的創面，子宮頸的黏液栓為經血流所代替；陰道的酸性環境為經血的中性所代替。局部用藥容易發生子宮腔內細菌感染。

2．激素類葯

人體激素的合成與代謝平衡與女生的月經周期也有關，因此，不可在經期使用激素類藥物，以免失去平衡。如雄激素能導致月經紊亂，抑制排卵；黃體酮能導致乳房脹痛或陰道流血不規則；口服避孕藥能導致乳房觸痛或突破性出血；腎上腺皮質激素能導致閉經或發生腹脹。

女性的性激素合成及代謝平衡與月經周期密切有關，因此，不可在經期使用性激素類藥物，以免造成月經紊亂。

3．甲狀腺製劑

可造成月經發生紊亂，出現怕熱、出汗、心律失常、體重減輕，經期也不宜用。

4．瀉藥

瀉藥中的容積性瀉藥，如硫酸鎂可刺激腸壁而引起盆腔充血，故月經期應禁用。其他如腸胃動力葯，亦應慎用或忌用。強刺激性的葯如三黃片，可引起盆腔充血，月經增多、缺血性貧血。

5．抗凝血葯

為防止增加子宮出血，月經期避免使用抗凝血葯，如香豆素及某些中藥溶血栓製劑。抗凝血葯可引起月經過多，甚至大出血，經期應避免使用，如香豆素、肝素、溶栓劑等。

6．止血藥

這類葯因能降低毛細血管的通透性，促使毛細血管收縮，可能引起經血不暢，如安絡血、維生素K等。此外，還須慎用具有較強止血作用的中藥或中成藥。

7．部分中藥

活血化瘀類中藥：此類藥物不僅有抗凝、抗栓的作用，還能擴張血管、加速血液流動，因此會造成月經量過多。如阿膠、當歸、益母草沖劑等應經期結束食用，以免經血過多或經期延長。此外紅花油、跌打萬花油、三七傷藥片、復方丹參片等也應慎用。

芳香通竅類藥物：如麝香痔瘡(栓)、麝香關節止痛膏、五味麝香丸等也不宜使用，因為這些藥物會影響經期出血與凝血機制，妨礙子宮內膜的生理性修復。

破血的中藥：主要有水蛭、虻蟲、麝香、三棱、莪術、大戟、芫花、甘遂、商陸等可以引起月經延長、月經量過多、淋漓不盡等。

苦寒的中藥：黃連、黃芩、黃柏、枳殼、豬苓等可以引起婦女經期腹痛，月經不調等。

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