血糖高的離譜，多半是這個原因引起的

我們過去的觀念是，我吃進去的葡萄糖全在血液里，我就得用藥把它壓下去。

我的空腹血糖怎麼高起來了？我搞不清楚，是因為我原來吃多了嗎？和你原來吃多有一定的關係，但真正的關係是肝臟細胞輸出的葡萄糖的速度，大於你消耗葡萄糖的速度。而不是你血液里那麼多葡萄糖，等著你去消耗。

我朋友圈裡大家可以看到，我有一個朋友，他餐後三小時血糖可以達到24，但是他最早到醫院去測他的空腹血糖的時候，也是六點幾，七點幾。

為什麼？時間一長了以後，你的血糖一點點消耗了，儘管你沒有胰島素，儘管你的胰島素量很少。就算你是24的血糖，也可以通過每小時消耗6克、7克的葡萄糖，最終讓他身體的血糖一點點降下來。

那麼我們什麼時候肝臟細胞開始拚命的往外輸出葡萄糖呢？就是當我們的血糖低於3.9，低於3.0的時候。這個時候我們的肝細胞就開始拚命的大量的向血液裡頭輸出葡萄糖。

所以升糖激素導致的反應性高血糖，它升的高度和升的速度，遠遠超出我們的想像，比我們吃導致的攝入性高血糖還要高。

所以大家仔細看一看我前面發的那些東西，了解一下怎麼評判自己的餐後的血糖的控制，以及晚上睡覺的血糖控制。那麼通過這種控制能力的測算，我們能發現幾個問題。

第一個問題，你的葯是不是用的多了。如果你藥用的多的話，你就會發現你的血糖它的模式不正常，這個波動模式不正常，代表著你是升糖激素作用為主。這個時候你吃再多的葯，用再多的胰島素沒有意義。因為血糖他一旦要升，比你降糖的力量強得多。

第二個，我們用的藥量夠不夠，也就說我們吃到一定的食物水平後，發現血糖還是控制不好，這個時候是不是我們要加點葯。特別是夜間的，我們很多人打夜間長效胰島素，那個東西不好用。

你用多了，吃少了，睡覺前血糖不高，還是打12個單位，可能第二天早上起來發現血糖高了。為什麼呢？你可能是通過打胰島素，誘發了半夜低血糖。也就說你打的胰島素，超出了你應該控制血糖的量。

但是有一天晚上，你可能吃的多了，你注射長效胰島素之前，發現血糖高了，那你再打這個胰島素的時候，發現第二天早上空腹血糖反而下來了。說明什麼呢？說明你這個長效胰島素用的劑量沒有按照你身體的實際情況做相應的調整。

所以，長效胰島素要用的好，你發現第二天早上空腹血糖非常好，你要用的不好的話，你會發現第二天早上空腹血糖要麼高的嚇人，要麼低的要命。低的要命是因為你第二天早上醒的早發現了，過一會兒又會高的要命。

所以我們一定要清楚，通過血糖的觀察，判斷我們到底怎麼用藥，怎麼吃飯。

（未完待續）

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