6種常用降壓藥哪一種降壓更好？

近40年來隨著醫藥科技的進步，新的降壓藥不斷問世，而且都經過了大型臨床試驗的科學評估。在我國常用的一線降壓藥主要分成6大類。

顧名思義，降壓藥的共同作用就是降低血壓，但不同類別降壓藥因降壓機制不同而各有其側重點，這些側重點正是醫生為不同病情患者選擇不同降壓藥的依據。

1、噻嗪類利尿劑

如氫氯噻嗪，其降低收縮壓的作用優於舒張壓，更適於老年單純收縮期高血壓的患者或有心衰表現的患者。注意使用這種藥物時應避免血鉀過低，同時如果您有高尿酸血症或痛風的情況，請務必告知您的醫生，避免使用這類藥物。

2、β受體阻滯劑

如普萘洛爾，適用於高血壓伴心絞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和懷孕的患者，但如果您有哮喘或周圍血管病則不要使用該類藥物。同時該類藥物還會影響糖脂代謝，可增加糖尿病發病風險。

3、血管緊張素轉化酶抑製劑（ACEI）

常用藥物有卡托普利、依那普利、貝那普利、福辛普利、雷米普利等。該類藥物對於高血壓患者具有良好的靶器官保護和心血管終點事件預防作用，ACEI 以其顯著的降壓作用及廣泛的應用範圍成為高血壓治療的基石之一。

適用於合併左室肥厚及既往心肌梗死的患者、合併左室功能不全的患者、合併代謝綜合征、糖尿病腎病、慢性腎臟病（CKD）、蛋白尿或微量白蛋白尿的患者、合併無癥狀性動脈粥樣硬化或周圍動脈疾病或冠心病高危的患者。

4、 血管緊張素受體阻斷劑（ARB）

常用藥物有氯沙坦、纈沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦等。ARB 降壓藥效呈劑量依賴性，但不良反應並不隨劑量增加而增加，適用於輕、中、重度高血壓患者。

ARB 除降壓外，還具有心血管、腎臟保護及改善糖代謝的作用，優先選用的人群包括高血壓合併左室肥厚、心功能不全、心房顫動（房顫）、冠心病、糖尿病腎病、微量白蛋白尿或蛋白尿、代謝綜合征及不能耐受ARB患者。

5、鈣離子拮抗劑（CCB）

常用藥物有硝苯地平緩（控）釋片、氨氯地平、非洛地平、拉西地平等。適合老年高血壓、單純收縮期高血壓（高壓高）及低腎素活性或低交感活性的高血壓（心率不快）患者和合併動脈粥樣硬化的高血壓等。

另外，CCB 類藥物對代謝無不良影響，更適用於糖尿病與代謝綜合征患者。

6、α受體阻滯劑：適於有前列腺增生或脂質代謝紊亂的老年患者。

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